◇福祉車いす着付け輪　お問い合わせ

＊下記フォームの送信後、自動返信メールが届きます。
　未受信の場合は、迷惑メール等のフォルダに振り分けられている場合がございますので、ご確認をお願いいたします。

＊３日以内に内容確認のご連絡を差し上げます。
　３日以上経っても連絡がない場合は、確認が取れていない可能性がございますので、大変お手数ですが、再度「お問い合わせフォーム」よりご連絡ください。

お名前
ふりがな
会社名・団体名
ご連絡先メールアドレス
ご連絡先
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お問合せ内容
☆以下の項目は、車いす着付けもしくは寝たまま着付けをご依頼の場合、詳しくご記入ください。
ご希望日時
ご希望の時間帯
予定がお決まりでしたら詳しい時間をお知らせください。
早朝・午前・午後など大まかなくくりでも構いません。
着付け人数
団体の場合は、
　・トータル人数
　・車いすの方（男女）
　・寝たままの方（男女）
　・立ったまま（10分程度）で着付けられる方（男女）をお知らせください。
未確定の場合はおおよその人数で構いません。
着物の種類
団体着付けの場合は、カジュアル着付けが基本となりますが、その他の着物の希望があればチェックをお願いします。
レンタルきもの
レンタル着物のご要望についてお知らせください。
その他の問い合わせ
お問い合わせ内容をご記入ください。
通信欄
ご質問などお気軽にご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
・ご記入いただいた個人情報につきましては、管理責任者を定め、紛失や漏洩が発生しないように努めます。
・ご記入いただいた個人情報は、福祉車いす着付け輪の運営にのみ使用し、団参者に提供することは一切ございません。