お申込フォーム　3/29発　森はま子先生 と行く 北インド　ヒマラヤの神々の玄関口　 ハリドワール・リシケシの旅

3/29発　シンプルヨーガ 企画  森はま子先生 と行く  
北インド　ヒマラヤの神々の玄関口　 ハリドワール・リシケシの旅　８日間
申込用
（別掲　取引条件説明書面に記載の旅行条件及び旅行手配のために必要な範囲内での運送・宿泊機関等その他への個人情報の提供について同意の上、本旅行に申し込みます）

お名前
ふりがな
ローマ字のお名前
パスポート通りにお書きください
性別
生年月日
年
月
日
メールアドレス
電話番号
-
-
現住所
郵便番号
-




本籍地
郵便番号
-




職業
勤務先
勤務先の住所
郵便番号
-




留守宅連絡先の電話番号
-
-
※旅行中の緊急連絡先※
留守宅連絡先（氏名）
※旅行中の緊急連絡先※
留守宅連絡先（ふりがな）
続柄（留守宅連絡先の方との）
留守宅連絡先（住所）
郵便番号
-




※旅行中の緊急連絡先※
ご帰国便遅延の場合の連絡先
国際線遅延の連絡先
同室希望
同室希望の方のお名前
インド観光ビザ取得代行を
※手数料11,000円を別途申し受けます※
インド出入国カード作成代行を
※手数料4,400円を別途申し受けます
海外旅行保険
※昨今の世界情勢を鑑み海外旅行保険には必ずご加入ください※
旅行キャンセル費用補償保険
本ツアー参加に有効なパスポート
入国時６カ月以上の残存有効期間が必要です
パスポートをこれから申請、もしくは申請中の方は
その旨を「パスポート番号」欄にご記入ください
ファイルアップロード（パスポートのお顔写真のページ）
現在有効なパスポートをお持ちの方は
お顔写真のページをアップロードしてください。
申請中、もしくはこれから申請をされる方は
パスポート取得後、別途弊社宛メール等でお送りください。
パスポート番号
パスポートを申請中、もしくはこれから申請をされる方は
「申請中」もしくは「これから申請」と打ち込んでください
パスポート失効日
年
月
日
パスポートを申請中、もしくはこれから申請をされる方は
任意の数字を打ち込んでください
ファイルアップロード（インドビザ取得済の方）
インドビザを取得済の方は、有効なインドビザのページのコピーを
アップロードしてください
食品アレルギーや食事制限等がある方はご記入ください
ご連絡事項
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています