ベルリーナ Lサンプルお申込受付フォーム

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 「ベルリーナ L」は食物繊維のプランタゴ・オバタ種皮とセンノシドを配合し、血行不良や冷え性の改善を促す生薬「トウキ」と「ケイヒ」が配合された便秘薬です。
 無料サンプルをご希望の方は、このフォームよりお申し込みください。
 サンプル申込確認後、5営業日以内に発送いたします。
※ただし、年末年始などの長期休業中のお申し込みの場合は、到着までに最長で20日程度、日数が掛かる場合がございます。

  !ご注意
  ポストに投函する方式で発送するため、ポストに表札がないと投函されない可能性があります。
  無料サンプルは、1世帯様1回限りのご提供となります。

  ※ 医薬品販売に関する表示


申込み前の注意事項
1.医師の治療を受けている
2.授乳中、妊婦又は妊娠している
3.薬などによりアレルギー症状を起こしたことがある
4.はげしい腹痛、吐き気・嘔吐の症状がある

1~4に該当する人は、お申込みいただけません
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メッセージ
個人情報の取扱いへの同意
● 個人情報保護方針


はじめに
個人情報保護の重要性を認識し、適切に利用し、保護することが社会的責任であると考え、 個人情報の保護に努めることをお約束いたします。


個人情報の定義
個人情報とは、個人に関する情報であり、氏名、生年月日、性別、電話番号、電子メールアドレス、 職業、勤務先等、特定の個人を識別し得る情報をいいます。


個人情報の収集・利用
当社は、以下の目的のため、その範囲内においてのみ、個人情報を収集・利用いたします。

当社による個人情報の収集・利用は、お客様の自発的な提供によるものであり、お客様が個人情報を提供された場合は、当社が本方針に則って個人情報を利用することをお客様が許諾したものとします。

・当社の商品等をお届けするうえで必要な業務
・新商品の案内など、お客様に有益かつ必要と思われる情報の提供
・業務遂行上で必要となる当社からの問い合わせ、確認、およびサービス向上のための意見収集
・各種のお問い合わせ対応


個人情報の第三者提供
当社は、法令に基づく場合等正当な理由によらない限り、事前に本人の同意を得ることなく、 個人情報を第三者に開示・提供することはありません。


委託先の監督
当社は、お客様へ商品やサービスを提供する等の業務遂行上、 個人情報の一部を外部の委託先へ提供する場合があります。
その場合、業務委託先が適切に個人情報を取り扱うように管理いたします。


個人情報の管理
当社は、個人情報の漏洩、滅失、毀損等を防止するために、個人情報保護管理責任者を設置し、 十分な安全保護に努め、また、個人情報を正確に、また最新なものに保つよう、お預かりした個人情報の適切な管理を行います。


情報内容の照会、修正または削除
当社は、お客様が当社にご提供いただいた個人情報の照会、修正または削除を希望される場合は、
ご本人であることを確認させていただいたうえで、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。


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