わーわーミーティング(WaM)出展申し込みフォーム

お申込みと同日にお振込みされますよう、お願い致します。
ディーラー・出展参加費
　１スペース：￥6,500
　２スペース：￥13,000
　※ 1sp(机半分（90㎝×90㎝）・イス1脚・通行証2枚)
　　 2sp(机1本（90㎝×180㎝）・イス2脚・通行証4枚)
追加通行証　１枚　￥2,000円　１スペースにつき1枚まで

■個人事業主スペース：￥15,000
(机1本（90㎝×180㎝）・イス2脚・通行証4枚）
※個人事業として販売を行いたい場合や権利を得ている仕入商品を
　取扱いしたい場合はこちら

追加通行証　１枚￥2,000
※１スペースにつき1枚まで


振込先：
◆三菱UFJ銀行　
三河島（ミカワシマ）支店
普通口座　３７９６７９８
口座名：高天原（タカマガハラ）

◆ゆうちょ振込み
10080-56436501　高天原（タカマガハラ)

ディーラー・出展名
ディーラー・出展名フリガナ
無祝祭（無属性プチオンリー）へ参加希望の有無
無祝祭に参加、不参加のご希望を選択して下さい。
合体希望
合体希望(隣接配置申請)
※希望相手のディーラー出展名もしくはディーラー代表者本名
(ペンネーム・ハンドルネーム不可)をご記入下さい。
■注意事項■
①両者から希望が無い場合は隣接配置となりません。
②相手側のディーラー出展名や代表者本名が間違っていた場合や期間内申込みが無い場合は隣接配置となりません。
③取り扱い傾向(ジャンル)が異なる場合には隣接配置となりません。必ず同じ傾向を選択してお申込下さい。
④2ディーラー以上の複数合体はできません。
希望スペース数
※1sp以外の奇数申込みは不可とさせて頂きます
追加出展証
追加出展証をご入用の場合に選択して下さい。
１スペースにつき申込できる枚数は２枚までです。
１枚につき2000円をお申込み時にお振込み下さい。
性別
代表者名
※海外在住の方の申込み不可です(注意事項参照)
日本代理人を通じての出展の場合は代表者として代理人本名と住所にてお申込下さい。
代表者フリガナ
ペンネーム又はハンドルネーム
活動されている際に使用されているお名前をお書きください
ペンネームフリガナ
郵便番号
都道府県
市区町村
町名番地
建物名
電話番号
メールアドレス
Gmailの場合返信メールが迷惑メールフォルダへ振り分けられる場合が多いのでお申込み後にご確認下さい。
URL
取り扱い傾向
メインとなるお取り扱い品をひとつ選んで下さい。
混雑予想
備考欄
当日の配置希望や合体希望・その他あれば記入して下さい。
※ご希望に添えない場合もあります。予めご了承下さい。
PR内容
お取り扱い品など、PRする内容をお書きください。
当日配布パンフレットに掲載致します。(400字以内/特殊文字不可）
参加費のお支払い方法
振り込み日
振り込みを行った日にちをお書きください。

例：8月31日
一行テキスト