エネルギーワーク(完全遠隔)お申込みフォーム

完全遠隔施術エネルギーワークのお申し込みはこちらからお願いいたします。


戸籍上のお名前
戸籍上のお名前をご記入ください。
ふりがな
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性別
メールアドレス
ご入金方法などの詳細を自動返信メールにてご案内させていただきます。
必ず(info.dropsofcrystal@gmail.com)からのメールが受け取れるように設定した上でお申し込みください。
生年月日
西暦でご記入ください。
ご住所

-



ワークをお送りする際のチャネリングに使用しますので正確にご記入ください。
緊急連絡先
- -
こちらから緊急でご連絡する必要があったときにのみ使わせていただきます。
必ず連絡のとれる電話番号をご記入ください。
ご希望のメニュー
ご希望のメニューを選択してください。
複数のメニューをご希望される場合、このリストにはないメニューをご希望の場合は「その他」をお選びいただき備考欄にご希望のメニューを記入してください。
※印のワークは、Drops of Crystal からの返信がなくてもご入金のお手続き完了と同時にお受け取りいただけます。ご入金方法は自動返信メールに記載されています。お急ぎのときにもご利用ください。
施術後チャネリングメッセージはヒーリング・エネルギーワークと同時にお申し込みください。
ご希望日時
エネルギーワーク施術のご希望日時をご記入ください。
3営業日以上あとのお日にちであれば曜日や時間帯にかかわらず365日24時間いつでもご予約いただけます。
ご入金していただきご予約が完了しますとお約束の日時にワークを始めさせていただきます。
どこにいても何をしていらしてもお受け取りいただける完全遠隔施術です。
備考欄
・コース名が必要なメニューはこちらにコース名をご記入ください。
・新サイキックサージャリーをお申込みの方は、こちらに意図したい目的をご記入ください。
・お任せエネルギーワーク その他 をご希望の方は、こちらに詳細のご希望をご記入ください。
※精神科に通院されている方、投薬治療を受けている方、精神科の通院履歴がある方は、必ずお知らせください。
ご同意事項
こちらのお申し込みフォームを送信していただいたことで、Drops of Crystal ブログ内のご利用案内、キャンセルポリシー、ご利用規約、プライバシーポリシー全てに目を通し、同意してくださったものとさせていただきます。