M3 CUP02

名前

フリガナ

メールアドレス

性別

男性

女性

生年月日

年

月

日

住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

-

希望ルール

ブラジリアン柔術

グラップリング

キックボクシング

MMA

実施階級

twitterアカウント

※アカウントが無い場合は、無しとご入力下さい

Instagramアカウント

※アカウントが無い場合は、無しとご記入ください

格闘技歴

※格闘技歴無しの場合は無しと記入(M3 CUPは格闘技歴2年未満の方のみ)

獲得タイトル

ジム名　道場名

ジム　道場　電話番号

ジム　道場　住所

ジム　道場代表者氏名

所属ジム責任者の許可

※代表者またはマネージャー

複数試合希望　備考欄

※同一競技で複数試合希望の方のみ、ご記入ください(柔術2試合希望など)
※同一競技で複数試合希望が無い場合は、無しとご入力をお願いします

オンライン申し込み、入金締切日について

【一次締切】
8月11日までの申し込みで、6000円(団体割引適用の場合　5000円)

【二次締切】
9月11日までの申し込みで7000円(団体割引適用の場合　6000円)

【最終締切】
9月25日までの申し込みで8000円(団体割引適用の場合　7000円)

【団体割引】
同一ジム　3名以上の同時にオンライン申し込みで各カテゴリー、マイナス1000円の出場費となります。(同時にオンライン申し込みが難しい場合はメールにてご相談下さい)

複数試合(2～4試合)希望の方は団体割引、締切に関わらず出場費は一律　8000円となります。
例)
・MMA&グラップリング
・グラップリング&キックボクシング&MMA
・キックボクシング&キックボクシング
・柔術4試合

※最終締切日以降のキャンセルは恐れ入ますが、キャンセル料6000円を頂いておりますのでご了承のほどお願いいたします。

一次締切　8月11日

二次締切　9月11月

最終締切　9月25日

複数試合希望(2～4試合)

問い合わせ先メールアドレス：m3afit@gmail.com

振込先口座について

【振込先】
みずほ銀行　成増支店　普通　1018475　フジタ　ムネヒロ

確認しました　

※エントリー費用の振込期限と、オンライン申し込みの期限は同日となります。

※オンライン申し込みをしていても振込が期限までに無い場合は無効となります。

※振込み人名義は、必ず出場者の方のお名前で宜しくお願いします。

【お問い合わせ】

M3 CUP事務局
〒633-0074
奈良県桜井市芝1030-1
メールアドレス：m3afit@gmail.com

※振込完了やエントリー申し込み完了の自動返信メッセージはございません。
振り込みやエントリーが出来ているかは、恐れ入りますがエントリーリストにてご確認ください。