セッション（健康相談）お申し込みフォーム

健康サポートセッション 
〜ひとりで抱え込まないための、からだと心の相談室〜

※Re:Roomをすでにご利用いただいたことのある方は 
こちらからお申し込みください


セッションの詳しい内容についてはこちら


【電話相談（LINE）】

★単発（スポット）セッション
・30分  3,900円
・60分  7,700円
※延長10分ごとに1,300円

★継続セッション（３回セット）
・30分×３回　通常11,700円→11,100円（  600円お得）
・60分×３回　通常23,100円→22,100円（1,000円お得）


【チャット相談（LINE）】
電話は苦手、あとから読み返したいという方におすすめ。
ご自身のペースでやり取りできるので安心してご利用いただけます。

★ルール★
・やり取りは３往復まで
・１回の送信につき質問は最大２つまで

★料金★
・１回（３往復まで）　3,500円
・継続（３回セット）　10,000円
・継続（５回セット）　16,500円

お名前
おなまえ（かな）
メールアドレス
電話番号
生年月日
年
月
日
出生地（都道府県）
出生地（市区郡まで）
セッションにホロスコープでの考察をご希望の方のみご記入ください。
出生地とはあなたが生まれた場所です。病院で生まれた方は病院の住所になります。
番地以降は不要です。
例：大阪府大阪市北区 ／ 北海道札幌市中央区
出生時間
セッションにホロスコープでの考察をご希望の方のみご記入ください。
母子手帳などで正確な時間をお調べください。
ご希望のメニュー
※電話相談でコース設定時間よりも１０分以上延長になった場合には追加料金をいただくことがあります。
お支払い方法
【銀行振込】
※振込先はお申し込み完了後に公式LINEにてご案内いたします
※振込手数料はご負担をお願いいたします
【PayPal決済（クレジットカード可）】
※Visa／Master／JCB／Amexなどの主要クレカをご利用いただけます
※決済手数料としてご利用金額の5%を別途ご負担ください
【PayPay送金（個人間送金）】
※アカウントをお持ちの方におすすめです
※決済手数料としてご利用金額の5%を別途ご負担ください
★電話相談をお申し込みの方のみご希望の日時、時間帯をお選びください（複数選択可）のちほど詳細な日時をご提案させていただきます。
午前中（9:00~11:30）午後（12:30~14:30）です。
ご相談されたい内容【★電話相談の方は回答必須】
当日のお時間をより有意義にするためにお話したいことを必ずご記入ください。

※例えば『健康について』『食事について』といった大まかな記載だけですと、しっかりとした事前準備が整えられませんのでできるだけ詳しくお願いいたします。
個人情報の取扱いへの同意
プライバシーポリシー
当方は、お客様の個人情報保護の重要性について認識し、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます。）を遵守すると共に、以下のプライバシーポリシー（以下「本プライバシーポリシー」といいます。）に従い、適切な取扱い及び保護に努めます。
1. 個人情報の定義
本プライバシーポリシーにおいて、個人情報とは、個人情報保護法第2条第1項により定義された個人情報、すなわち、生存する個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの（他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人を識別することができることとなるものを含みます。）、もしくは個人識別符号が含まれる情報を意味するものとします。
2. 個人情報の利用目的
当方は、お客様の個人情報を、以下の目的で利用致します。
（１） 当サービスの提供のため
（２） 当サービスに関するご案内、お問い合わせ等への対応のため
（３） 当方の商品、サービス等のご案内のため
（４） 当方サービスに関する当事業の規約、ポリシー等（以下「規約等」といいます。）に違反する行為に対する対応のため
（５） 当方サービスに関する規約等の変更などを通知するため
（６） 当方サービスの改善、新サービスの開発等に役立てるため
（７） 当方サービスに関連して、個別を識別できない形式に加工した統計データを作成するため
（８） その他、上記利用目的に付随する目的のため
3. 個人情報利用目的の変更
当方は、個人情報の利用目的を、関連性を有すると合理的に認められる範囲内において変更することがあり、変更した場合にはお客様に通知又は公表します。
4. 個人情報利用の制限
当方は、個人情報保護法その他の法令により許容される場合を除き、お客様の同意を得ず、利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱いません。但し、次の場合はこの限りではありません。
（１） 法令に基づく場合
（２） 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、お客様の同意を得ることが困難であるとき
（３） 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、お客様の同意を得ることが困難であるとき
（４） 国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、お客様の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき
5. 個人情報の適正な取得
当方は、適正に個人情報を取得し、偽りその他不正の手段により取得しません。
6. 第三者提供
当方は、個人情報保護法その他の法令に基づき開示が認められる場合を除くほか、あらかじめお客様の同意を得ないで、個人情報を第三者に提供しません。但し、次に掲げる場合は上記に定める第三者への提供には該当しません。
（１） 当方が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取扱いの全部又は一部を委託することに伴って個人情報を提供する場合
（２） 合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される場合
（３） 個人情報保護法の定めに基づき共同利用する場合
7. 個人情報の開示
当方は、お客様から、個人情報保護法の定めに基づき個人情報の開示を求められたときは、お客様ご本人からのご請求であることを確認の上で、お客様に対し、遅滞なく開示を行います（当該個人情報が存在しないときにはその旨を通知いたします。）。但し、個人情報保護法その他の法令により、当方が開示の義務を負わない場合は、この限りではありません。
9. 個人情報の訂正等
当方は、お客様から、個人情報が真実でないという理由によって、個人情報保護法の定めに基づきその内容の訂正、追加又は削除（以下「訂正等」といいます。）を求められた場合には、お客様ご本人からのご請求であることを確認の上で、利用目的の達成に必要な範囲内において、遅滞なく必要な調査を行い、その結果に基づき、個人情報の内容の訂正等を行い、その旨をお客様に通知します（訂正等を行わない旨の決定をしたときは、お客様に対しその旨を通知いたします。）。但し、個人情報保護法その他の法令により、当方が訂正等の義務を負わない場合は、この限りではありません。
10. 個人情報の利用停止等
当方は、お客様から、お客様の個人情報が、あらかじめ公表された利用目的の範囲を超えて取り扱われているという理由又は偽りその他不正の手段により取得されたものであるという理由により、個人情報保護法の定めに基づきその利用の停止又は消去（以下「利用停止等」といいます。）を求められた場合において、そのご請求に理由があることが判明した場合には、お客様ご本人からのご請求であることを確認の上で、遅滞なく個人情報の利用停止等を行い、その旨をお客様に通知します。但し、個人情報保護法その他の法令により、当方が利用停止等の義務を負わない場合は、この限りではありません。
11. Cookie（クッキー）その他の技術の利用
当方のサービスは、Cookie及びこれに類する技術を利用することがあります。これらの技術は、当方による当方のサービスの利用状況等の把握に役立ち、サービス向上に資するものです。Cookieを無効化されたいユーザーは、ウェブブラウザの設定を変更することによりCookieを無効化することができます。但し、Cookieを無効化すると、当ショップのサービスの一部の機能をご利用いただけなくなる場合があります。
12. お問い合わせ
公式LINEよりお問い合わせください。
13. 継続的改善
当方は、個人情報の取扱いに関する運用状況を適宜見直し、継続的な改善に努めるものとし、必要に応じて、本プライバシーポリシーを変更することがあります。
利用規約への同意
＜セッションについての注意事項＞
・本サービスは、病気の診断・治療・予防を目的としたものではありません。
・医療行為ではなく、医師の診断や処方、治療方針に代わるものではありません。現在医療機関で治療中の場合や、今後医師の診療を受けるご予定のある方は、必ず主治医の指示を優先し、本サービスを補助的にご利用ください。
・本サービスは、利用者様ご自身の健康管理をサポートする「伴走型サービス」です。最終的な判断や行動の選択は、ご本人の意思と責任で行っていただくことが前提となります。すべてを当方に委ねる関係ではないことを重々ご理解ください。
・体質や状態及び結果には個人差があります。効果や変化を保証するものではありません。
・サービスをご利用いただいた結果によって、お客様が何らかの不利益・損害を被った場合でも、当方では責任を負いかねます。あらかじめご了承ください。

＜キャンセルポリシー＞
・ご入金後のキャンセルによる返金はできかねます。あらかじめご了承ください。
・セッション日の変更をご希望の場合は、２日前までにご連絡いただければ日程の振替が可能です。当日キャンセル及び日時変更は体調不良の具合や緊急のご事情など、やむを得ない理由で予約時間より１時間以上前にご相談くださった場合のみ柔軟に対応させていただきます。

＜知的財産と情報の取り扱いについて＞
以下の行為は固くお断りしております。
・本サービスを通じて得た内容・知識・表現などを、そのまま又は類似の形で無断使用すること
・提供内容を、第三者へ無断で転載・複製・転売・共有すること
・文書を第三者へ転載・複製・転売・共有すること
・音声内容を録音・録画・保存すること及び第三者へ転送・共有すること

＜利用規約の変更＞
当方は，必要と判断した場合には，利用者に通知することなくいつでも本規約を変更することができるものとします。なお，本規約の変更後，本サービスの利用を開始した場合には，当該利用者は変更後の規約に同意したものとみなします。

＜通知または連絡＞
利用者と当方との間の通知または連絡は，当方の定める方法によって行うものとします。当方は利用者から変更の届け出がない限り、現在登録されている連絡先が有効なものとみなして当該連絡先へ通知または連絡を行い、これらは発信時にユーザーへ到達したものとみなします。

＜権利義務の譲渡の禁止＞
利用者は，利用契約上の地位または本規約に基づく権利もしくは義務を第三者に譲渡し，または担保に供することはできません。

＜準拠法・裁判管轄＞
・本規約の解釈にあたっては、日本法を準拠法とします。
・本サービスに関して紛争が生じた場合には、当方の所在地を管轄する裁判所を専属的合意管轄とします。
LINEでの連絡をお願いします
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