オーディション応募フォーム

*は必須項目です

*審査希望日

２０１８年１２月１５日（土） ２０１９年１月１９日（土） ※希望日にチェックを入れて下さい。

*入所希望クラス

選抜クラス プロクラス エキスパートクラス ※複数選択可

*名前

姓 名 （漢字 / 例：山田　太郎）

*名前（フリガナ）

姓 名 （フリガナ / 例：ヤマダ　タロウ）

*性別

男性 女性

*生年月日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*出身地

------ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

*血液型

------ A型 B型 O型 AB型 不明

*身長

cm

*体重

kg

*住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名 ※「市区町村番地」には、番地以降もご入力ください。（例：2-24-10） ※「マンション・ビル名」には、建物名と部屋番号もご入力ください。（例：南新宿SNビル305）

*携帯電話PHS等

（半角、例：0362764075）

*メールアドレス

※普段確認出来るメールアドレスをご入力下さい。

*演技経験の有無

------ あり 未経験

*経歴（専門学校・養成所・劇団・プロダクション等）

[ 演技経験の有無 ]で[ あり ]が選択されている時、この項目は必須となります。 [ あり ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。 例：○○学校（2018年4月〜在学中）

*自己ＰＲ・志望動機など

資格・免許等

*写真（バストアップ）

※3ヶ月以内に撮影したもの ※3MB以内、画像形式はJPGかPNGでお願いします。

*この募集を何で知りましたか？

------ 公式サイト Twitter ネット検索 友人・知人の紹介 専門学校 ガジェットリンクTV その他