オラクルカードリーディングorヒーリングお申込みフォーム

このたびはhiyocotの[オラクルカードリーディング]or[クンダーリーニヒーリング]にお申込みありがとうございます。

下記フォームに必要事項をご入力ください。
フォーム送信後に<自動送信メール>が送られます。

自動送信メールはGmailからお送りしますので、フォーム送信前にGmail[hiyocot@gmail.com]の受信設定をお願いいたします。

数時間経っても自動送信メールが送られてこない場合、フォームが正しく送信されていない場合がありますので、改めてフォームにご入力をいただき送信をお願いいたします。

最後にアンケートもございます。
今後の参考にしていきますので、どうぞよろしくお願いいたします。


このたびはオラクルカードリーディングにお申込みいただきありがとうございます。
以下、ご記入をよろしくお願いいたします。
商品名 価格(税込)
オラクルカードリーディング
3,000円
クンダーリーニレイキヒーリング
3,000円
商品合計
合計 円(税込)
今後の参考にいたしますので、アンケートにもご協力いただけると嬉しいです。
よろしくお願いいたします。
名前
メールアドレス
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
<アンケート1>hiyocotのことを何で知りましたか?
〈アンケート1〉でFacebookやインスタとお答えの方はアカウント名をご記入ください。
<アンケート2>今回のお申込みの決め手は何でしたか?
hiyocotにご要望やお問い合わせがおありでしたらご記入くだあい。