おでかけmoa presents 『kirari KIDS』写真応募フォーム

4月生まれ応募締切：3/8（日）
※3月生まれの応募は締め切りました

お子様のお名前

例：太郎　※苗字不要

ふりがな

例：たろう

お子様の生年月日

年

月

日

お子様の性別

男の子

女の子

誕生日後のお子様の年齢

一言コメント（20文字程度）

※絵文字は反映できません。一部記号（♡・☆・♪）はご使用いただけます。

応募氏名

※お子様が掲載された誌面を、見本誌としてご自宅にお送りさせていただきます。

住所

※情報に不備があると見本誌をお送りできない場合がございますので、マンション名や部屋番号まで正確にご記入お願いいたします。

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

電話番号

メールアドレス

お子様のお写真（１MB程度）

※なるべく顔全体が写っている、バストアップのお写真をお送りください。
※サイズが小さすぎたり画質が悪い場合は、誌面でご紹介することができませんのでご注意ください。
写真の添付がないものは選考の対象外となってしまいますので、PC・スマートフォンからのご応募をお願いいたします。

[個人情報の取り扱いについて]
ご登録いただいた個人情報は、全て弊社発行媒体のキッズ写真選考時に利用し、その目的以外の利用はいたしません。

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