入校申込書

受講者情報１

名前
ふりがな
性別
年齢
歳
学年
学校名
学生はご入力ください

受講者情報2

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ふりがな
性別
年齢
歳
学年
学校名
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ご契約者様情報
ご契約者様の情報をご記入ください

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受講時にご連絡がとれる番号をご登録ください
メールアドレス
お支払い時に利用いたします
写真・動画の利用
教室で撮影した写真をHPやSNS等で利用してもよろしいですか？
※個人が特定されないように留意し、加工した写真を使用します。
お支払方法
毎月末日までに翌月分をお支払ください
お振込の場合、領収書は振込明細書をもって発行したものといたします。

クーリングオフ：契約書面をうけとった日から数えて8日間以内であれば、書面により契約の解除をすることができます。

契約解除：退会希望の前月20日までに契約解除を提出してください

備考（教室への連絡事項）

以下、教室記入欄

進捗
入校日（受講1回目）
年 月 日
受講日時
受講日時（おとなクラス）
受講コマ数（金額・税込）
初回費用（税込）
備考