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名前
フリガナ
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日
年齢
歳
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メールアドレス
※ご連絡先に携帯電話のメールを指定される場合は、必ずドメイン指定を解除してください。
ドメイン指定「souledge.jp」を解除し、PCメールの受け取りを許可していただけないと、メールが受信できないことがあります。
ドメイン指定解除の方法は各携帯電話のマニュアルをご参照ください。
電話番号
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住所
郵便番号
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その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
写真
※3ヶ月以内に撮影した、顔がはっきり分かるもの
(jpg、jpeg 3MB以内)
志望動機
趣味・特技
過去の芸暦やレッスン暦(あれば記入して下さい)
保護者の同意
保護者の同意はもらっています
成人です
※18歳未満の未成年の方は、必ず保護者の同意承諾が必要です
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