『パパもいっしょにベビーマッサージ』

5/25(日)開催 『パパもいっしょにベビーマッサージ』  申込フォームです



参加するお子さんのお名前
ふりがな(参加するお子さんのお名前)
参加するお子さんの年齢
5/25時点のお子さんの年齢を入力してください 例) 6ヶ月
お申込できるのは0歳児(5/25時点)のあかちゃんです
参加するお子さんの性別
つきそいのきょうだいのお子さんのお名前
ふりがな(つきそいのきょうだいのお子さんのお名前)
つきそいのきょうだいの年齢
5/25時点の年齢をご入力ください 例) 2歳1ヶ月
つきそいのきょうだいのお子さんの性別

参加される保護者のお名前
ふりがな(参加される保護者のお名前)
参加される保護者の性別
参加される保護者のお名前
ふりがな(参加される保護者のお名前)
参加される保護者の性別

住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
メールアドレスにご連絡できない場合は、こちらの連絡先にご連絡いたします。
保護者名

メールアドレス
迷惑メール対策のためドメイン指定受信をされている方は、「@matsuyama-swwo.jp」と「@form-mailer.jp」のメールを受信できるように設定してください。
 ※メールアドレスに誤りがある場合や、設定が行われていない場合は、受付完了メールが届きませんので確認をお願いします。

自由入力欄
ご意見・ご要望などご自由にご入力ください。
つきそいのお子さんが2人以上いる場合や、保護者の方が3人以上参加される場合は自由入力欄に①お名前(ふりがな)②性別③年齢(子どものみ)をご記入ください。


個人情報の取扱いへの同意
※個人情報につきましては、当事業の目的以外には使用いたしません。
※活動の様子を撮影し、ホームページやイベント報告、SNS等に使用する場合があります。