正会員 入会申込書


お名前
ふりがな
メールアドレス
住所
郵便番号
-




連絡先(携帯電話番号 他)
-
-
生年(西暦)
職種/所属など
①<簡単な自己紹介>をお願いします。
②<CHCの何に賛同しているか>をお聞かせください。
③<CHCの中でどんな活動をしたい>と思っていますか?
④-1<CHCの中で、ご自分ができる寄与>をお選びください
④-2 その他を選んだ方は、こちらにご記入ください。
⑤<他の会員種別でなく正会員(社員)を希望する理由>をお聞かせください。