東京都立多摩総合医療センター　令和８年度緩和ケア研修会（集合研修）参加申込フォーム【院外用】

名前
フリガナ
年齢
医籍登録番号
※医師および歯科医師の方は入力してください
住所（施設）
電話番号
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緊急連絡先
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施設名・所属診療科等
役職
臨床等経験年数
※１年未満の方は「０（ゼロ）」とご記入ください。
緩和医療経験年数
メールアドレス
※eｰlearning受講時に登録したメールアドレスを記入してください。
研修終了後、厚労省HPでの氏名公開
e-learning修了証　提出
PEACEプロジェクトe-learningの修了証書を添付してくだい。
受講はこちらから→https://peace.study.jp/rpv/