土壌汚染対策法に基づく技術管理者の更新講習 修了証再交付申請フォーム
更新講習の受講番号
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更新講習の受講年月日
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令和6年10月11日
令和6年11月7日
令和6年11月28日
令和7年1月15日
令和7年1月24日
名前
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
生年月日
生年月日の和暦
元号
大正
昭和
平成
令和
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日
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電話番号
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再交付申請の理由
再交付申請の理由
メールアドレス
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データファイル添付
データファイル添付
下記の書類の電子データを添付してください。
○修了証再交付手数料(1,250円)を振り込んだ際の振込明細の画像またはスキャンデータ(振込日、振込名義、振込金額がわかるもの)
※ インターネットバンキングで振り込んだ場合は、振込完了画面など、振込日、振込名義、振込金額がわかる画面のスクリーンショット等を用意してください。
※ 添付可能なファイル形式は下記のとおりです。下記以外のファイルは添付できませんのでご注意ください。
(bmp、jpeg、jpg、png、csv、doc、dox、xls、xlsm、xlsx、pps、ppt、pptx、pdf)
土壌汚染対策法に基づく指定調査機関及び指定支援法人に関する省令第7条第3項の規定により、更新講習の修了証の再交付を受けたいので申請します。
個人情報の取扱いへの同意
日本環境衛生センター(以下、当センター)では、お預かりした個人情報について、以下の通り適正かつ安全に管理・運用することに努めます。
ご提出いただきました個人情報につきましては、
土壌汚染対策法に基づく技術管理者更新講習(以下、当講習)に関するご案内、当講習に係るサービスの提供および当講習の運営を円滑に行うために利用させていただきます。
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当センターでは、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示・提供いたしません。
・ご本人の同意がある場合
・人の生命・身体または財産の保護のために必要な場合であって、緊急を要するなど、ご本人の同意を得ることが困難である場合
・国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、ご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがある場合
・事業の承継に伴って個人情報を提供する場合
・利用目的の達成に必要な範囲内において、業務委託先に開示または提供する場合(※この場合は個人情報の取り扱いに関する契約の締結等により、当該事業委託先において個人情報の適切な取り扱いが確保されるよう監督を行います)
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