無痛整体 らくらく堂 ご予約申し込みフォーム

ご利用2回目以降のお客さまは、こちらのフォームをご利用ください。

下記各欄に必要事項をご記入いただき、最下部にある「確認画面へ」のボタンを押し、内容を確認のうえ、送信してください。
空き状況を確認し、折り返しご予約確定日をメールにてお知らせいたします。

*当日のご予約は、お電話にてお願いいたします。076-220-7274
*すでに予約が埋まっており、ご希望にそえない場合もあることをご承知おきください。
*携帯電話からお申し込みの場合、jupiter.mmx7@cocoa.plala.or.jpからのメールが受信できるように設定してください。
*登録いただいたメールアドレスに、当院からのお知らせなどをお送りする場合があることをご了解ください。

当院の個人情報保護方針
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メールアドレスを間違えると返信ができませんので、十分にご注意ください。

<ご予約希望日時>
ご予約希望日時は、翌日以降にしてください。
第1希望日時の予約がすでに埋まっている場合もありますので、できれば第3希望までご記入ください。


第1希望日
翌日以降の日を指定してください。
時間
ご希望がなければ空欄でも結構です。

第2希望日
翌日以降の日を指定してください。
時間
ご希望がなければ空欄でも結構です。

第3希望日
翌日以降の日を指定してください。
時間
ご希望がなければ空欄でも結構です。

連絡事項、ご要望など
前回施術からの体調の変化をご記入いただけると、施術の方針が立てやすくなります。
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