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「鑑定書付き」をご希望の方へ　受け取り方法は「郵送」となります。（データでのお渡し停止中）
ご希望の日時
第２希望まで（２つ）お選びください。

AMは、９：３０以降〜

PMは、１５：００まで

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例　1990年10月30日　※西暦から
出生時刻
例　20時15分　（午前の場合は８時15分）　午前か午後かお間違いなくご記入ください
※出生時刻が不明の場合は「不明」とご記入ください
出生地（市町村まで）
例　神奈川県横浜市
現住所
こちらの住所へ鑑定書を郵送します（「鑑定書付き」を選ばれた方のみ）
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＜事前カウンセリング＞
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