エントリー応募フォーム

Q１：自分の会社のネーミング

“株式会社○○○”または“□□□株式会社”と、社名の前後どちらかに“株式会社”をつけてください。

Q２：会社の簡単な説明

100文字程度。

代表者氏名

フリガナ

※全角カタカナで入力

代表者の年齢

代表者の性別

男性

女性

代表者の連絡先電話番号

-

上記の電話番号について

代表者の携帯電話番号

代表者自宅の電話番号

代表者のメールアドレス

上記のメールアドレスについて

代表者携帯電話のメールアドレス

代表者パソコンのメールアドレス

住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

代表者の在籍する学校名

代表者の学年

代表者を含むグループ人数

個人の場合は、“1”をチェックください。

メッセージ

自己PRやグループPRなど、ご自由にご記入ください。※必須ではありません。

個人情報の取扱いへの同意

プライバシーステートメント

『とちぎアントレプレナー・コンテスト』（以下、コンテスト）で知り得た個人情報は、個人情報の保護に関する法律の規定に準じ適切に取り扱い、コンテスト運営・広報および起業家育成プランの用途にのみ使用します。

コンテストへのエントリー情報（代表者個人を特定する情報を除く）を集計し、新聞、ホームページ等で公表する場合があります。
アイデア賞、コンセプト賞、優秀賞、最優秀賞等の入賞者情報は、新聞、ホームページ等で公表する場合があります。
《個人情報保護管理責任者：とちぎアントレプレナー・コンテスト実行委員会　実行委員長　青木圭太　ＴＥＬ．0285－81－6802》

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