平成30年度 対馬市「島おこし実践塾」参加申込書

対馬市では、環境保全や地域振興など、将来の担い手育成のため、学生等を対象とした合宿形式の「島おこし実践塾」を開催いたします。入門編と専門編があります。日程やプログラム内容などの詳細は募集要項をご確認ください。
 
参加を希望される方は、7月27日(金)までに以下のフォームにご記入ください。選考の上、受付から2週間以内に参加の可否をご連絡いたします。定員に達し次第、募集を締め切ります。

*は必須項目です
性別
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
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本人の携帯・自宅・保護者の携帯
- -
自宅・保護者携帯・保護者勤務先

(確認用)
電子書類等を送付することもありますので、パソコンのメールアドレスを教えてください。
学生の方は、「学校名」「学部・学科等」「学年」を、社会人の方は所属先・所属部署・肩書きを明記してください
*参加希望
両方とも参加することができます。
【入門編】関心のある仕事体験
入門編に参加希望の方は必ずお答えください。グループ編成の参考にさせていただきます。複数回答可
【専門編】関心のある分野
専門編に参加希望の方は必ずお答えください。グループ編成の参考にさせていただきます。
*アレルギー
[ アレルギー ]で[ 有 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
まかないの食事などで配慮するために必要な情報になります。
*病気や服用中の薬
[ 病気や服用中の薬 ]で[ 有 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
緊急時やフィールドにでた際にスタッフが対応・配慮できるように事前にお知らせください
実践作業時に長靴を貸し出します
ご自由にお書きください。
*募集情報をどこで知りましたか?
[ 募集情報をどこで知りましたか? ]で[ 9.その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
申込み書・同意書は、別途ダウンロードし(※)、必要事項を記入し、サイン・押印の上、事務局宛郵送ください。
 
※対馬市の域学連携のポータルサイトより同意書をダウンロードすることができます。
 
【申込・問い合わせ先】
対馬市島おこし実践塾事務局(一般社団法人MIT 担当:吉野)
817-1602 長崎県対馬市上県町佐須奈甲562番地24
Tel/Fax:0920-84-2366  E-mail: hajimeyoshino@mit.or.jp
 こちらをご確認ください