資料請求フォーム〈プライベート散骨専用〉

この度は、清蓮の散骨セレモニークルーズに資料をご請求いただき、誠にありがとうございます。

こちらは、ご家族・ご親族などで船を貸切って行う「プライベート散骨」専用の資料請求フォームです。

散骨セレモニークルーズでは、散骨を行う海域(散骨ポイント)によって、ご案内する資料や料金表が異なります。
ご希望の散骨ポイント(例:江ノ島沖・葉山沖・横浜ベイブリッジ沖など)をご記入ください。

なお、合同散骨・代行散骨の資料をご希望の方は、それぞれの専用フォームからご請求ください。

ご住所の記載に不足がある場合や、ご希望内容が確認できない場合は、資料をお届けできないことがございます。
ご不明な点がある場合は、お電話やメールで確認させていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。



名前
フリガナ
住所
郵便番号
-




連絡可能な電話番号
-
-
メールアドレス
下記のメールアドレスは受取ることが出来ません。
恐れ入りますが、別のメールアドレスをご入力ください。
@hotmail.com
@outlook.com
@live.com
@msn.com
資料のお届け方法

ご希望の散骨エリア(海域)

パンフレットや料金は、散骨エリア・散骨ポイントにより異なります。まずはご希望のエリアをお選びください。

散骨地点・ポイント

散骨をご希望の具体的な海域(例:相模湾・江ノ島沖、葉山沖など)をご記入ください。
※散骨ポイントにより、出航場所や料金のご案内が異なります。


乗船予定人数
乗船人数により利用できる船が異なることがございます。

プライベート散骨について、特に知りたいこと(複数可・任意)

希望・要望について(任意)

現時点でのご希望や、相談したいことがあればお知らせください。

その他(自由記述)

アンケートにご協力ください
1分で終わります
当サイトをどのようにしてお知りになりましたか?
※今後のご案内やページ改善の参考としてお伺いしています。
検索されたキーワードを教えてください(任意)
例:「横浜 海洋散骨」「プライベート散骨 費用」など
※正確でなくても、覚えている範囲で構いません

個人情報の取扱いへの同意
<お客様の個人情報の取り扱いについて>
・お客様の個人情報は「資料の送付」「見積書の送付および送信」「問い合わせ」や「要望」の回答および対応、弊社ホームページご利用状況調査の目的の範囲でお取り扱いいたします。なお、お預かりした個人情報は散骨クルーズを運営する株式会社清蓮のみで利用させていただきます。
個人情報に関するお問い合わせについては、「散骨クルーズ・個人情報の取扱い」をご確認いただき、下記にご連絡ください。
株式会社清蓮 : 0800-888-8788
散骨クルーズ・個人情報保護方針:https://sankotu-cruise.com/privacy_policy.html
規約への同意
<ご利用に関するご注意>
・入力フォームの電話番号、メールアドレス、住所は正しく入力ください。記載に不足がある場合はご回答できない場合がございます。予めご了承ください。
・「お問い合わせ」や「ご要望」の回答の内容により、Eメールではなく、お電話でさせていただく場合がございます。
・「問合せ」や「相談」への回答をさせていただく際に、ドメイン拒否をされているとメールが届かない場合があります。その場合は電話にてご連絡させていただきます。ご了承ください。
・弊社からの返信Eメールは、お客さま個人宛にお送りするものです。返信Eメールについての著作権は弊社に帰属しており、弊社に無断で一部または全部を転載、2次利用したり、その他の目的で利用することは固くお断りいたします。
営業目的のご提案につきましては、ご回答できない場合がございます。予めご了承ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています