【PS体験パーティー大忘年会 IN名倉風水邸】申込みフォーム

【名倉風水邸】2019年11月25日19:15~21:45(受付18:45)
パーソナルシード体験パーティー大忘年会にお申込みの方は下記必要事項をご記入ください。
※定員20名

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こちらをご確認ください
クレジットカード決済をご希望の方は、銀行振込をご選択の上、備考欄にクレジットカード決済希望とご記載ください。
申し込み後に、別途メールにて決済メールをお送りさせていただきます。
商品名 価格 (税込) 注文数
11/25(月)PS体験パーティー【一般】 5,000円
11/25(月)PS体験パーティー【引き寄せ大学生】 2,000円
11/25(月)PS体験パーティー【マスターコーチ専用】 2,000円
お支払い方法の指定
商品合計 (税込)
合計
ご一緒にお申し込みの方のお名前と生年月日(わかる方)はその他氏名・生年月日欄にご記入ください。

(確認用)
生まれた時間が23時以降の方は生年月日を次の日でご記入ください。
複数名でお申し込みいただいた場合、必ず参加者全員のお名前と生年月日をご記入ください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*どこでパーソナルシードの話を聞きましたか?
その他をご選択の場合は、備考欄にその他詳細をご記入ください。
[ どこでパーソナルシードの話を聞きましたか? ]で[ ご友人紹介 ]が選択されている時、この項目は必須となります。
[ ご友人紹介 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
ご紹介者のお名前をご記入ください。
書ける範囲で結構です。
自己紹介文の記入をお願いいたします。
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