[桜海カレン]エネルギーワークお申し込みフォーム

こちらは、桜海カレンが提供するメニューの、お申込みフォームです。

◎バキューミングをお申込みの方は、第２希望までご入力ください。

◎ドラゴンヒーリングをお申込みの方は第２希望までご入力ください。

PayPalによるお支払方法を希望される方は、お支払方法の指定を【PayPalでお支払い】と選択してください。

店舗名
桜海カレン
販売業者名
桜海カレン
販売責任者名
桜海カレン
所在地
東京都
電話番号
000-0000-0000
メールアドレス
oumi.karen@gmail.com
商品引渡し時期
メールにて調整の上、決定致します。
不良品の取り扱い
特にありません。
返品について
原則としてお受けできません。
支払い方法及び支払い時期
銀行振込またはPayPalによるお支払いとなります。
商品代金以外の必要料金
特にありません。
申し込みの有効期限
特にありません。
商品名 価格（税込）
【NEW!!】ドラゴンヒーリング　銀行振込
3,300円
【NEW!!】ドラゴンヒーリング　paypal決済
3,465円
愛の目覚めワーク＋バキューミング 銀行振込
6,600円
愛の目覚めワーク＋バキューミング　paypal決済
6,930円
愛の目覚めワーク　銀行振込
3,300円
愛の目覚めワーク　paypal決済
3,465円
新サイキックプロテクション　銀行振込
3,300円
新サイキックプロテクション　paypal決済
3,465円
バキューミング　銀行振込
3,300円
バキューミング　第一希望　paypal決済
3,465円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）
お名前
メールアドレス
ご住所
郵便番号
-




ご連絡先
-
-
生年月日
年
月
日
バキューミング　第１希望施術日時
年
月
日
第１希望時刻
バキューミング　第２希望施術日時
年
月
日
第２希望　時刻
ドラゴンヒーリングの願い
ドラゴンヒーリングの願いを入力してください。100字以内
第三者をコントロールするような願いは、おかけできません。
ドラゴンヒーリング　第１希望施術日時
年
月
日
第１希望　時刻
ドラゴンヒーリング　第２希望施術日時
年
月
日
第二希望　時刻
その他・ご連絡事項