春期ジュニアテニス教室
下記の項目に必要事項をご記入の上、ご送信ください。
※ご兄弟で複数名お申込みの場合は、お手数ですが、お子様お一人ごとにお申し込みください。
参加のお子様
名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
性別
男性
女性
生年月日（西暦）
生年月日（西暦）の年
年
生年月日（西暦）の月
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月
生年月日（西暦）の日
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31
日
新学年
新学年
選択してください
4歳・5歳
6歳
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
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市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
緊急連絡先
緊急連絡先の市外局番
-
緊急連絡先の市内局番
-
緊急連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
必ず受信の出来るメールアドレスを明記してください。
携帯メールでお申込みの場合はentry@palm-sportsclub.comが受信できるように設定の程よろしくお願いします。
【お願い】
※お申込み完了通知を電子メールでお送りしますので、必ず確認の出来るメールアドレスを明記してください。
※携帯メールでお申し込みの場合はentry@palm-sportsclub.comが受信できるように設定の程よろしくお願いします。
Ｑ１．今回のイベントを何を見てお知りになりましたか？(複数可）
チラシ・ポスター
P.I.S.C.（パームインターナショナルスポーツクラブ）のホームページ
友人から聞いた
インスタグラム SNS
その他
名前(保護者）
名前の姓
名前の名
保護者の同意
はい
上記、同意の上、エントリーします。
肖像について 主催者が会場で撮影した写真、動画等は事前にお知らせすることなくホームページ･SNS等にて使用させていただく場合がございます。同意の上、お申込みをしてください。
同意する
●個人情報について
こちらでご記入いただいた個人情報はパームインターナショナルスポーツクラブ内で管理し、外部へ提供することはありません。
本お申込みフォームは全世界標準の認証ガイドラインに基づいて発行されるSSL証明書で作成しております。
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