検便検査 お申し込みフォーム

※入力情報は個人情報保護のためSSLプロトコルによる暗号化により送信されます。
 

【3項目検査】: 赤痢・サルモネラ(チフス菌、パラチフス菌Aを含む)・O157 
 
【5項目検査】: 赤痢・サルモネラ(チフス菌、パラチフス菌Aを含む)・O157・O26・O111
 
【ノロウイルス検査】: RT-PCR法による高感度検査(大量調理マニュアル収載の「リアルタイムPCR法等の高感度の検便検査」に準拠)

 
お申込が完了すると自動返信メールが届き、検便キット(容器、依頼書、説明書、料金案内書、封筒)が届きます。料金のお支払いは料金案内書がお手元に届いてからお願いします。弊社への検体の送料はお客様ご負担となります。


※お申し込み人数によって、選択する行が異なりますのでご注意ください。お申込人数にあわせて商品名を選んでください。商品名に記載された申込数より注文数が少ない場合は料金を訂正させていただきます。
商品名 価格(税込)
3項目検査【1〜10名のお申込】
1,100円
3項目検査 【11〜25名のお申込】
770円
3項目検査【26〜50名のお申込】
660円
5項目検査 【1〜10名のお申込】
1,540円
5項目検査【11〜25名のお申込】
1,320円
5項目検査【26〜50名のお申込】
1,045円
ノロウイルス検査【1〜5名のお申込】 【冷凍発送】
8,800円
ノロウイルス検査【6〜15名のお申込】 【冷凍発送】
7,700円
商品合計
お支払い方法
合計 円(税込)
施設名(依頼者名)
個人の場合はお名前をご入力ください。
報告書の個別発行、宛名の変更などはお電話でご相談ください。
送り先宛名について
※チェックを入れて、下に現れるボックスに送付先宛名をご記入ください。
送付先宛名
電話番号
容器・報告書送付先住所

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※報告書の発送先を途中で変更することはできませんので、必ず受け取れる住所をご記入ください。
メールアドレス
お申込完了後自動確認メールが届きます。
未入力の場合は自動確認メールは届きませんが、郵送書面にて注文内容を確認できます。
 
携帯メールで迷惑防止フィルターを設定している場合、宛先指定受信に「@e-kenben.com」を登録してください。

検査者名簿
データはSSL暗号化通信によって安全に送信されます。
・検査される方全員をご記入ください(エクセルの名簿からコピー&ペースト可能です)。
・部署名が必要な場合、お名前と同じ行内にご記入ください。

振込名義人名
※必ず振込み名義人名をご記入ください。入金が確認できず、報告書の発送が遅れる場合があります。

お支払いについて
銀行振込のみとなります(みずほ銀行)。お振込金額とお振込先は自動返信メールや郵送書面にてご案内いたします。
恐れ入りますが、振り込み手数料はお客様ご負担でよろしくお願いいたします。


領収書について
金融機関で発行されます「振込証(受領書)」が領収書となります。 会計法規上正式な領収書となります。


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