【8/28-30】ミゲル・ロドリゴによるフットサルキャンプ

下記、必要項目をご記入頂きエントリーをお願い致します。
 
■日程
2019年8月28日(水)〜30日(金)2泊3日
 
■対象
U-10(小学校3〜4年生)
※人気イベントの為、指定学年以外での参加受付はしておりません。ご了承下さい。
 
■定員
30名
 
■会場/宿泊
アネルフットパーク 千葉白子スポーツアリーナ
https://anelfutpark-shirako.com/
ニュー山中荘
http://www.new-yamanakaso.co.jp/
 
■お問い合わせ
株式会社イースリー サカイクイベント事務局
〒102-0076東京都千代田区五番町2-13 五番町林五ビル4階
TEL:03-5210-1221(平日10:00〜18:00)
MAIL:info@sakaiku.jp

*は必須項目です
*性別
*学年

(確認用)
※まれにドメインを設定していない場合でも受け取れないことがございます。『info@sakaiku.jp』を受信できるよう設定をお願いいたします。
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※お申込み内容の確認等で事務局からお電話することがございます。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

*バスの利用

<<アレルギー・持病などに関して伺います>>
アレルギー・持病(車酔いも含む)をお持ちの方は、事前になるべく詳しくご記入下さい。当日のご連絡になりますと対応できないことがございますので、必ず事前にご連絡ください。
*アレルギー、持病等の有無
※車酔いも事前にご連絡ください。
[ アレルギー、持病等の有無 ]で[ あり ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
※できるだけ詳しくご記入ください。
■アレルギーの場合
原因:
程度(クラス):
症状等:
 
■持病の場合
病名:
程度:
症状:
 
例)卵アレルギー(加熱可):吐き気、嘔吐
  喘息(軽度):疲れが溜まると咳が出る
*常備薬の有無
[ 常備薬の有無 ]で[ あり ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
病名:
薬の名前:
用法:
 
例)花粉症:アレジオン(朝晩食後)、アトピー性皮膚炎:ヒルドイドローション(お風呂上り)

*お支払方法
『クレジット決済』をご希望の方は別途E-3ショップへのご登録が必要となります。
普段着られているサイズをお答えください。
※共有事項がある場合、事前に必ずご連絡ください。当日でのご連絡になりますと、対応できない場合がございます。
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