【銀行振込/paypal決済共通】完全遠隔ワークお申し込みフォーム

swan.office2@gmail.comからのメールが受信できるよう設定いただいた上で、お手続きいただきますようお願い致します。

【お申し込みについて】

ご希望のメニューをお一つお選びください。
*複数のメニューを同時ご希望の場合も、お手数ですがお一つずつお手続きいただきますようお願い致します。

*代理申請で複数お申込みいただく場合、同メールアドレスでのお手続きが可能です。

【ワークお受け取り日時について】
①ご希望の日時がある場合は、ご希望の日時をご入力ください。
→最短でのお受け取り可能日は、お振込手続きまたはpaypal決済の「翌日0時~」となります。

②特に希望がない場合/ご希望の日時欄が空欄の場合
→「最短」=「お振込手続きまたはpaypal決済の翌日0時~」のご提供となります。

*ご希望の日時に関しては、複数ご入力いただいた場合、全てキャンセルとなり、「最短」でのご提供となりますのでご注意ください。


【お支払いのお手続きに関して】
このフォームよりお手続きをいただきますと、paypal決済を選択された場合、自動的にpaypal決済画面へ移行致します。
「銀行振込またはpaypal決済を完了した日時」=「お手続き日」となります。

【お申し込み後の流れについて】
自動返信メールにて、お受け取りに関するご案内等をお送りしております。
大切なご案内となりますので、必ず以下のメールアドレスからの受信ができるよう設定いただいた上で、お手続きいただきますようお願い致します。
swan.office2@gmail.com


店舗名
Healing Room Swan
販売業者名
Naoko
販売責任者名
Naoko
所在地
その他、必要事項はHPに記載
電話番号
000-000-000
メールアドレス
healingroom.swan@gmail.com
ホームページURL
http://swan-naoko.com/
商品引渡し時期
その他、必要事項はHPに記載
不良品の取り扱い
その他、必要事項はHPに記載
返品について
その他、必要事項はHPに記載
支払い方法及び支払い時期
その他、必要事項はHPに記載
商品代金以外の必要料金
その他、必要事項はHPに記載
申し込みの有効期限
その他、必要事項はHPに記載
商品名 価格(税込)
【銀行振込】護ヒーリング1回
8,800円
【paypal】護ヒーリング1回
9,330円
【銀行振込】護ヒーリング1回+環境サポート付き
11,000円
【paypal】護ヒーリング1回+環境サポート付き
11,660円
【銀行振込】護プラクティス1ヵ月
22,000円
【paypal】護プラクティス1ヵ月
23,320円
【銀行振込】護プラクティス1ヵ月+環境サポート付き
27,500円
【paypal】護プラクティス1ヵ月+環境サポート付き
29,150円
【銀行振込】護プラクティス3ヵ月
44,000円
【paypal】護プラクティス3ヵ月
46,640円
【銀行振込】護プラクティス3ヵ月+環境サポート付き
55,000円
【PayPal】護プラクティス3ヵ月+環境サポート付き
58,300円
【銀行振込】自己治癒ヒーリング(ライト)
16,500円
【Paypal】自己治癒ヒーリング(ライト)
17,490円
【銀行振込】自己治癒ヒーリング(ディープ)
33,000円
【Paypal】自己治癒ヒーリング(ディープ)
34,980円
【銀行振込】自己治癒ヒーリング(感情の癒しと解放)
22,000円
【Paypal】自己治癒ヒーリング(感情の癒しと解放)
23,320円
【銀行振込】自己治癒ヒーリング(ビューティー)
33,000円
【Paypal】自己治癒ヒーリング(ビューティー)
34,980円
商品合計
お支払い方法
合計 円(税込)
お申し込みついて
同居の有無に関わらず、2親等内のご家族からのお申し込みが可能です。
未成年の方の場合、保護者からの代理申請のみの受付となります。
お名前
お受け取りになる方の戸籍上のお名前(本名)のご入力をお願いいたします。
フリガナ
メールアドレス
お申し込み後、自動返信メールをお送りしております。受信設定をご確認の上、受信可能なメールアドレスのご入力をお願いします。
性別
ワークをお受け取りになる方の性別をご選択ください。
生年月日
ワークをお受け取りになる方の生年月日をご入力ください。
ご住所

-



ワークをお受け取りになる方の現住所をご入力ください。
*ワークお受け取りの際は、「お好きな場所」でお受け取りが可能です。
連絡先
- -
緊急時のみに使用させていただきます。
ワークお受け取りのご希望日時について
こちらにワークお受け取りのご希望日時(翌日以降~)を「ひとつ」ご入力ください。
(例)○月○日○時


*複数のワークがひとつのコースとなっている場合、こちらにご入力いただいた日時が「開始日」となります。(準備ワーク付きのワークに関しても、こちらにご入力いただいた日時が準備ワーク開始日となります。)

*こちらにご希望日時が未入力(空欄)の場合、お振込手続きまたはpaypal決済の翌日0時~のご提供となります。

*こちらに複数の日時をご入力いただいた場合、ご入力いただいた日時は全てキャンセルとなり、最短(翌日0時~)でのご提供となりますので、ご注意ください。
オプションについて
自己治癒ヒーリングのいずれかをお申し込みいただいた方用のオプションとなります。
オプションをご希望される方へは、日程等のご連絡を別途お送り致します。

代理申請でお申込の方へ
代理申請でお手続きをいただく場合、こちらにお申込者の【お名前・続柄】をご明記ください。
ご誓約事項
完全遠隔のワークにについてはこちら
個人情報の取り扱いについて
プライバシーポリシーは、こちらをご参照下さい。
「PayPalでお支払い」を選択された場合
決定ボタンをクリックされると、PayPalでの決済手続きに進みます。
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