【GKキャンプ】お申込フォーム

下記、必要項目をご記入頂きエントリーをお願い致します。
 
■日程
【関西】2020年8月7日(金)〜9日(日)2泊3日
【関東】2020年8月21日(金)〜23日(日)2泊3日
 
■対象
小学校4年〜6年生
 
■定員
45名
 
■会場/宿泊
【関西】J-GREEN堺/Dream Camp
https://jgreen-sakai.jp/
 
【関東】アルビンスポーツパーク
http://www.aerbinsportspark.com/
 
■お問い合わせ
株式会社イースリー サカイクイベント事務局
〒102-0074東京都千代田区九段南2-4-11 HIVE TOKYO 703
営業時間:平日10:00〜18:00
MAIL:info@sakaiku.jp


ご希望のキャンプ
【関東会場のみ】バス送迎について
<<関東会場のみ送迎について>>
東京駅周辺から貸切バスの運行を予定しています。
ご利用の場合には別途費用(往復6,000円、片道3,000円)が掛かります。
※バス代は移動距離によって変動いたします。
往路:8月21日10:00『鍛冶橋駐車場』集合
復路:8月23日14:30予定『鍛冶橋駐車場』解散
※復路ご利用の場合は昼食が付きます。(+650円)
参加者お名前
フリガナ
性別
生年月日
学年
GK歴
保護者氏名
メールアドレス
※『.@』や『..』(2個以上並んでいる)形式のアドレスはサーバーエラーになりますので別のアドレスでお申込ください。
※まれにドメインを設定していない場合でも受け取れないことがございます。『info@sakaiku.jp』を受信できるよう設定をお願いいたします。※自動返信メールに設定されています。
連絡先@
- -
※お申込み内容の確認等で事務局からお電話することがございます。
連絡先A
- -
住所

-




所属クラブ
キャンプの目的、参加の動機

<<アレルギー・持病などに関して伺います>>
アレルギー・持病(車酔いも含む)をお持ちの方は、事前になるべく詳しくご記入下さい。当日のご連絡になりますと対応できないことがございますので、必ず事前にご連絡ください。

アレルギー、持病等の有無
※車酔いも事前にご連絡ください。
アレルギー、持病に関して
※できるだけ詳しくご記入ください。
■アレルギーの場合
原因:
程度(クラス):
症状等:
 
■持病の場合
病名:
程度:
症状:
 
例)卵アレルギー(加熱可):吐き気、嘔吐
  喘息(軽度):疲れが溜まると咳が出る
常備薬の有無
常備薬に関して
病名:
薬の名前:
用法:
 
例)花粉症:アレジオン(朝晩食後)、アトピー性皮膚炎:ヒルドイドローション(お風呂上り)

キャンプをどちらで知りましたか?
お支払方法
『クレジット決済』をご希望の方は別途E-3ショップへのご登録が必要となります。
ウエアサイズ
普段着られているサイズをお答えください。
その他連絡事項
※共有事項がある場合、事前に必ずご連絡ください。当日でのご連絡になりますと、対応できない場合がございます。
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