おやこクラブ第1期いちごちゃん

令和7年6月12日（木）初回開催　『第1期いちごちゃんクラブ』お申込みフォームです。

お子さんのお名前
ふりがな（お子さんのお名前）
お子さんの月齢
6/12時点の月齢を入力してください　例）8ケ月
参加するお子さんは第何子か
参加するお子さんが第何子か入力してください
お子さんの性別
きょうだいの付き添いについて
きょうだいの付き添いについて選択してください。
「あり」の場合は、以下の４項目について必ずご入力ください。
「なし」の場合は、以下の４項目について入力の必要はありません。
きょうだいのお名前
ふりがな（きょうだいのお名前）
きょうだいの性別
きょうだいの年齢
6/12時点のきょうだいの年齢をご入力ください。　（例）2歳6ヶ月
住所
郵便番号
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連絡先
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メールアドレスにご連絡できない場合は、こちらの連絡先にご連絡いたします。
保護者名
ふりがな（保護者名）
保護者名（追加保護者）
複数の保護者が参加する場合にご入力ください。
該当しない場合は、入力の必要はありません。
メールアドレス
迷惑メール対策のためドメイン指定受信をされている方は、「@matsuyama-swwo.jp」と「@form-mailer.jp」のメールを受信できるように設定してください。
 ※メールアドレスに誤りがある場合や、設定が行われていない場合は、受付完了メールが届きませんので確認をお願いします。
自由入力欄
ご意見・ご要望などご自由にご入力ください
つきそいのきょうだいが2名以上いる場合や保護者の方が3名以上参加される場合は自由入力欄に①お名前②ふりがな③性別④年齢（こどものみ…○歳○ヶ月）をご入力ください

個人情報の取扱いへの同意
※個人情報につきましては、当事業の目的以外には使用いたしません。
※活動の様子を撮影し、ホームページやイベント報告SNS等に使用する場合があります。