占ムーサ対面鑑定お申込フォーム

こちらは、大阪市東部サロンでの対面鑑定お申込フォームです。
※詳しい鑑定場所は、お申し込み後ご案内いたします。

(ZOOMオンライン鑑定は、https://pro.form-mailer.jp/fms/b52b988b275792よりお申込みください)

お申込後、システムより自動返信メールが届きます。
「@yahoo.co.jp」からのメールが受信拒否設定になっていないかご確認下さい。

万が一届かない場合は「迷惑メールフォルダ」をご確認いただくか、お手数ですが、fortune92kaya@yahoo.co.jpまでご連絡くださいませ。

鑑定日時などの詳細は、別途48時間以内にご連絡させていただきます。(年末年始などの長期休暇を除く)


お名前
ふりがな
メールアドレス
携帯電話番号
-
-
※メールが届かなかった際、緊急時のご連絡先として利用させていただきます。
生年月日
生まれた時刻
生まれた時刻が分かる方はご入力ください。
記入例: 午前3時16分、 午後7時33分 など
ご希望の鑑定日時(第一希望)
鑑定時間は、11時~21時までとなります。こちらの時間帯の中からご希望の良い日時をご入力ください。お申し込み後、鑑定日時のご案内をさせていただきます。
記入例: 5月12日 11時~ 、 平日の11時~14時の間ならいつでも
ご希望の鑑定日時(第二希望)
記入例: 7月20日 17時~ 、 土日11時~16時までの間ならいつでも
備考欄(ご連絡事項等ありましたら)