産前産後の訪問看護に活用するショートエクササイズ研究

このフォームは「産前産後の訪問看護に活用するショート・エクササイズ有用性研究協力参加」の申し込み専用フォームです。
下記にご記入の上、送信してください。
定員になり次第締め切らせていただきます。メール受付後、1週間以内にご参加いただけるかどうかのお返事をメールにてお送りいたします。
なお、自動返信メールが届かない場合は、下記メールまでご連絡ください。
fit.for.mother.japan@gmail.com

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名前
名前(ふりがな)
年齢
メールアドレス
勤務先名称
勤務先住所

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連絡先
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資格(複数チェック可)
【資格】で「その他」を選択した方は以下に資格をお書きください。
産前産後の訪問看護経験
【産前産後の訪問経験】で「その他」を選択した方はお書きください。
運動プログラムへの関心
3日間の研修への参加
第1回8月29日(日)、第2回9月11日(土)、第3回11月28日(日)
【3日間の研修への参加】で「その他」を選択した方はお書きください。
WHC受講証明書が必要な方は必要にチェックしてください。
ご協力申込み動機
想定される運動プログラムの活用場面
ご質問がありましたらお書きください。

*ご提出いただく個人情報は当団体のプライバシーポリシーに基づいて適切に管理しています。
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