登録講習申込みフォーム

フォーム送信後に受講料のご入金・従業者証書のコピーの提出をもって受付が完了いたします。

*は必須項目です


(確認用)
*性別
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
修了証書は現住所宛てに送付となります
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
現住所と異なる場合のみご記入ください。
- -
- -

勤務先
例:国土交通大臣免許(△)第xxxx号、○○県知事免許(△)第xxxx号
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -

添付書類
 
不鮮明で文字が読めない場合は再提出をお願いする場合があります。
また従業者証明書につきましては写真が本人確認ができる程度に鮮明なものでお願いいたします。
ここで添付しない場合はFAXもしくは郵送で事務局あてに提出してください。
ここで添付しない場合はFAXもしくは郵送で事務局あてに提出してください。
 
※ 申込みフォーム送信後にご入金される場合は振り込みをする際、お名前の後にフォーム送信後に発行される受付番号を添えてください。

*申込みの前に確認をお願いいたします。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています