6/29(土) 朗読とかいせつ「カリアッパ師との対話をよむ」銀行振込お申込みフォーム


お名前
同伴者がいらっしゃる場合は、代表者のお名前をご記入ください。
ご住所
郵便番号
-




同伴者がいらっしゃる場合は、代表者のご住所をご記入ください。
お電話番号
-
-
同伴者がいらっしゃる場合は、代表者のご連絡先をご記入ください。
メールアドレス
※同伴者がいらっしゃる場合は、代表者のメールアドレスをご記入ください。
※フォームでのお申込み完了後、こちらのメールアドレスにお支払い方法をお送りいたします。入力間違いのないようお願い申し上げます。
※ドコモメールをお使いの場合、当会からお送りしたメールが受信できない場合がございます。ドコモメール以外のアドレスをお使いいただくか、あらかじめ「tempukai.or.jp」ドメインもしくは「no-reply@tempukai.or.jp」アドレスのメール受信を許可するよう設定変更をお願いいたします。
性別
同伴者がいらっしゃる場合は、代表者の性別をご記入ください。
会員区分
同伴者がいらっしゃる場合は、代表者の会員区分をご記入ください。
(一般参加の方)中村天風財団からの行事等のご案内のご希望
本フォームにご入力いただいたメールアドレスにご案内をお送りいたします。
同伴者の有無
同伴者氏名①
同伴者氏名②
当財団の個人情報保護方針はこちらをご参照ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています