【12月愛知】講座専用申込み
「マヤと易経plus」
につきましては、以前の
「マヤと易経」を受講されていれば、再受講
にて受講が可能です。
※複数選択可※お申込内容
【初受講】愛知・12月7日(土)マスター1
【再受講】愛知・12月7日(土)マスター1
【初受講】愛知・12月8日(日)マヤと易経plus
【再受講】愛知・12月8日(日)マヤと易経plus
マスター1を受講したお日にちをご選択ください。
複数回受講されている場合は、最終の受講履歴をご選択ください。
マスター1を受講したお日にちをご選択ください。
マヤと易経を受講したお日にちをご選択ください。
複数回受講されている場合は、最終の受講履歴をご選択ください。
マヤと易経を受講したお日にちをご選択ください。
マヤと易経を受講したアドバイザー(越川含む)
マヤと易経を受講したアドバイザー(越川含む)
名前
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
autoreply@form-mailer.jp
より自動返信メールが届きます。迷惑メールの設定をされている場合は、受信許可の設定をお願いいたします。
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
都道府県
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
KIN番号
KIN番号
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
不明
チケットの利用
有(Tチケット)
無
利用枚数
利用枚数
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ご利用のTチケット番号を入力してください
ご利用のTチケット番号を入力してください
※ご利用になられるTチケット番号を入力して下さい。
連番でご利用の場合は2xxx-xxx01から10などと入力
して頂いて構いません。
※お申込者本人以外のTチケットを利用される場合は、
Tチケット番号の他、元の所有者の方のお名前も記載
をお願い致します。
会員登録の有無
シンクロ会員に登録している
シンクロ会員に登録していない
紹介者
弊会またはマヤ暦を知ったきっかけ
紹介者
【注意事項】
・お申し込み後のTチケットの追加利用は承りかねます。
また、お申込み後に発行される予定のTチケットはご利用頂けません。
・お申し込み時のメールアドレスに振込案内等をお送り致します。お間違いのないよう、確認をお願い致します。
・領収書はTチケットを利用されている場合、
Tチケット利用分を差し引いた金額で発行
致します。
全額Tチケットにてお支払い頂いている場合は、領収書の発行はございません
。
・受付完了メール、振込案内のメールが届いていないときは、迷惑メール等の他のフォルダもご確認ください。
・
まだお申し込みは完了していません。
下部「送信する」ボタンを押下し、受付完了画面が表示され、自動返信メールが届くことを必ずご確認ください。
注意事項を確認の上、申し込む。
はい
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる