九州デラックスセミナー 申込フォーム

申込みフォーム

申し込み後はキャンセルがあっても、エントリー費の返金は原則出来ません、ご了承下さい。但し、当日の種目追加やプレイヤーの変更は可能です。
申込みフォームは1チーム用となっています。2チーム以上参加する場合はお手数ですが別のエントリーフォームでの送信をお願いしています。


名字(日本語)
例:平井
名前(日本語)
例:皇介
名字(ローマ字)
例:Hirai
名前(ローマ字)
例:Kosuke
犬の名前(日本語)
例:グリーディ
犬の名前(英語)
例:Greedy
犬種(英語)
例:Border Collie / Labrador Retriever / Mix など
参加内容をお選びください
備考欄
クリニックの希望種目、内容、質問事項などありましたらご記入ください。
私は自己の責任のもとに参加します。また、セミナー中及びその前後に撮影された映像をドグタウン工房が使用することに同意します。
都道府県(ローマ字)
例:Gunma
所属クラブ
所属クラブが無い場合は【Freelance】とご記入ください
例:DogTownFactory
メールアドレスをご記入ください(PC用)
電話番号をご記入ください
お支払い方法をお選びください
お振込の場合は下記の口座の@またはAへお振込願います。
 
口座@ 群馬銀行沼田支店 普通預金1640007 ドグタウンコウボウ(カ
口座A ゆうちょ銀行  記号10440 番号 34665781 ドグタウンコウボウ(カ