サカママ読者モデル[ママとお子さん]登録フォーム

こちらは「ママとお子さん」での登録フォームとなります。ママのみ、またはお子さんのみでの登録を希望される場合は、別フォームにてご登録をお願いいたします。

個人情報の取り扱いについてに同意されますか？
【確認事項】
※ご登録頂きました情報は、「サカママ読者モデル」の為にのみ利用させて頂きます。その他の目的で利用することは一切ございません。

個人情報の取り扱いについてはこちらでご確認ください。
名前
フリガナ
生年月日
年
月
日
メールアドレス
「info@soccermama.jp」からのメールを受け取れるようご設定ください。
※「@ezweb.ne.jp」をご使用している方は、なりすまし設定を『低』以下にご変更ください。
携帯電話番号
後日担当よりご連絡させていただく場合がございますので、必ず連絡の取れるご連絡先をご記入ください。
住所
郵便番号
-




一緒に登録するお子さんの名前
複数人いる場合は「●●、▲▲」というように年齢順で区切ってご入力ください。
一緒に登録するお子さんのフリガナ
複数人いる場合は「●●、▲▲」というように年齢順で区切ってご入力ください。
一緒に登録するお子さんのお子さんの学年
複数人いる場合は「●●年長、▲▲小学1年生」というように上記のお子さんの名前と学年がわかるようご記入ください。
ママとお子さんが一緒に写っている写真
全身が写った写真をアップロードしてください。
ママとお子さんが一緒に写っている写真(2枚目）
全身が写った写真をアップロードしてください。
その他何かあればご自由にご記入ください。