研修講座等の講師希望登録フォーム

〇研修会等で講師としての活動を希望される方はこちらよりご登録ください。
〇登録された方には、後日、ご連絡をいたします。

名前

メールアドレス

性別

男性

女性

生年月日

年

月

日

住所

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

プロフィール

どの職場で働く方への研修講座が可能ですか？

・児童発達支援センター（医療型を含む）

・児童発達支援事業

・放課後等デイサービス事業所

・保育所等訪問支援

・福祉型障害児入所施設

・医療型障害児入所施設

複数可

どの仕事内容について研修講座が可能ですか？

・支援計画の作成

・利用者へのアセスメントやモニタリング

・保護者との相談支援

・他の指導員への助言や指導

複数可

勤務先・役職

資格

（例）
幼稚園教諭免許状
小学校教諭免許状
特別支援学校教諭免許状
児童発達支援管理責任者
など

ない場合は、「なし」と入力してください。

職歴

（例）
保育所…10年
放課後等デイサービス...2年
など

ない場合は、「なし」と入力してください。

専門分野

（例）
知的障がい
肢体不自由
聾
盲
など

ない場合は、「なし」と入力してください。

その他（得意なことなど）

（例）
教材作り
支援計画作成の仕方
など

児童発達支援管理責任者として、活かせること

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