DXイントレプレナー養成講座　参加申込フォーム

株式会社エンパブリックの「DXイントレプレナー養成講座」の参加申込フォームです。
現在、早期割引を受け付けて居ます。


DXイントレプレナー養成講座に申込みます
下記日程どちらかをお選びください
受講人数
同じ組織から３名以上の申込みの場合、複数受講割（２割引）が適応されます。
会社・組織名
個人として参加し、会社名を公表したくない場合は、個人参加とご記入ください
受講者氏名
複数名で受講する場合、受講される方の代表者の氏名をご記入ください
ふりがな
部署名
メールアドレス
複数受講者を同時に申込む場合、下記に氏名（ふりがな）をご記入ください
田中一郎（たなかいちろう）のようにご記入ください
連絡先
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確認、緊急時の連絡先としてご記入ください
主な担当業務
参加費支払方法
ご希望の入金方法をお選びください。希望の方法について弊社事務局よりご連絡差し上げます。
＊申込から２週間以内の入金をお願いします。
お支払いに関する特記事項（ご希望など）
領収書の宛名、費目についてのご希望、受講関連の連絡を受講代表者以外の方を希望する場合の連絡先など、ありましたらご記入ください。
参加にあたってのご質問がありましたら下記にご記入ください
紹介者、また紹介コードをお持ちでしたら、ご記入ください

下記をご確認ください。

・入力した情報は、株式会社エンパブリックのプライバシーポリシーに則り、本事業の実施に活用することを了承します。
・プログラムの参加にあたって進行役、講師の指示に従い、参加します

上記内容を確認いただけましたか？