カンタン気血水チェック 入力フォーム

アクセスいただきありがとうございます⭐

気血水チェックシートは「今のお悩みを整理するため」のもので診断ではございません。

お求め頂いた・現在飲んでいるアンズサプリがご自身に合っているのか? シーちゃん先生が確認いたします。
やりとりは一往復で、しつこい営業などはございません。

まずはフォームの質問事項にご回答をお願いいたします。
ご入力後、お客様のご希望方法(インスタorメール)からご連絡します。
アクシスアンのインスタグラム→@acsysun フォローしてお待ちください。


✍️今、一番改善したいと思っているお困りの症状
🍀入力例🍀
胃もたれしてしまい、3食毎食きちんと食べるのが難しいですが、
メソッドを意識してタンパク質多めを心がけています。(食生活について)
5:00起床 22:00就寝です。(起床、就寝時間)
妊活して⚪︎年目です。第1子妊活中、ホルモン治療しています。。(妊活なら治療の有無と何子目か)
⚪︎⚪︎の持病があります。(持病について、あれば)
妊活中で、最近シーちゃん先生メソッドを知って実践していますが、ご飯がたべられない、途中で起きてしまうのが悩みです。(お悩み)
予算は月3万円くらいまでで希望しています(予算)
などなど
ご予算
提案商品

性別
 男性用と女性用で体質についての質問項目が異なります。ご選択ください♪
峯村の書籍「超スパルタ妊娠マニュアル」または「妊娠一直線」をお持ちですか?
峯村の書籍「超スパルタ妊娠マニュアル」または「妊娠一直線」をお持ちの方へ
「超スパルタ妊娠マニュアル」は8、9ページ、 「妊娠一直線」は18〜22ページに、
オンライン気血水チェックよりも詳しく見られる体調のチェックシートがございます。
五臓六腑が見れるため、妊活以外や男性でもお使いいただける、精度が高いチェックシートです。
上記の書籍のどちらかをご利用の場合は、気血水フォームを閉じ、
「本のチェックシート」と「お名前漢字フルネーム+電話番号」を添えてインスタグラムまでお写真をお送りください。
胃もたれ、胃痛、下痢、軟便 等になりやすいですか?
⭐️気虚編(1ページ/6)
「気」とは?・・疲れやすさ、やる気、気力など目に見えにくい体のエネルギーの状態です。
当てはまるもの全てにチェックをしてください。
※当てはまるものはない場合は「この中に当てはまるものはない」
を選択してください。
⭐️気逆・気滞編(2ページ/6)
「気」とは?・・疲れやすさ、やる気、気力など目に見えにくい体のエネルギーの状態です。
当てはまるもの全てにチェックをしてください。
※当てはまるものはない場合は「この中に当てはまるものはない」
を選択してください。
⭐️血虚(3ページ/6)
「血」とは?・・巡り や 栄養状態 に関わる項目です。冷えや肌、回復力なども関係します。
当てはまるもの全てにチェックをしてください。
※当てはまるものはない場合は「この中に当てはまるものはない」
を選択してください。
⭐️お血(4ページ/6)
「血」とは?・・巡り や 栄養状態 に関わる項目です。冷えや肌、回復力なども関係します。
当てはまるもの全てにチェックを入れてください。
※当てはまるものはない場合は「この中に当てはまるものはない」
を選択してください。
⭐️津液(5ページ/6)
「水」とは?・・体にたまる余分な水分や、排出のリズムに関係します。
当てはまるもの全てにチェックをしてください。
※当てはまるものはない場合は「この中に当てはまるものはない」
を選択してください。
⭐️水滞(6ページ/6)
「水」とは?・・体にたまる余分な水分や、排出のリズムに関係します。
当てはまるもの全てにチェックをしてください。
※当てはまるものはない場合は「この中に当てはまるものはない」
を選択してください。
👅舌のお写真(表)
👅舌のお写真(裏)
↑舌の表と裏のお写真があればより詳しくみられます。
明るいところで撮影して下さい📸

💬入力完了後の流れ
アクシスアン公式インスタグラムのダイレクトメッセージ、またはメールにてやり取りをさせていただきます。
インスタグラムでお返事希望のお客様は必ずフォローしてお待ちください💌
フォーム確認ができ次第、アドバイザーのいる毎週火曜と土曜に順番でお返事いたします💁‍♀️
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https://www.instagram.com/acsysun/
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生年月日
年
月
日
連絡先
※お客様管理や重要なご連絡、込み入った体調不良がある際に使用させていただきます。
営業電話などは一切しておりません。
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営業メールなどは一切しておりません。