簡単資料請求/送骨キットお申し込みフォーム

資料のご請求・送骨キット（無料）はこちらよりお申込みいただけます。

ご希望の内容(複数回答可)
ご供養されたい内容について（複数選択可）
送骨キット※電話番号は必須となります
御遺骨をお送りいただく際に必要な梱包セットを無料でお送りしています。
5寸（骨壺の直径15㎝）以上に対応/4寸以下の骨壺の場合は送り状のみの送付となります）
お名前
ふりがな
ご住所





ご住所を無記入の場合でも、郵便番号は必ずご記入をお願いします。※各地域の葬祭風習の違いによる対応や骨壷等の大きさ・形状の推定・発送日時の調整等の参考になります。

メールアドレス
ご連絡先お電話番号
送骨キットをお申し込みの方は、必須項目となります
※当社からの営業等のご案内は致しませんのでご安心くださいませ
FAX番号
性別
年齢
おこつ供養舎をお知りになったきっかけは何ですか？
【何でも記入欄】お聞きになりたいことなどがございましたら、こちらにご記入ください。
※ご質問の内容が複雑多岐にわたる場合はメールでのお答えができない場合がございます。1度目のご連絡はお電話での対応をお願いいたします。（2回目以降はメールでのご連絡でも可能です）
お電話を差し上げても良い時間帯
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています