景丘の家SPECIAL EVENT『田上さんとつくる、一枚の絵〜描き、重ねる あなたと田上さんの一枚〜』

＊お申込みはお一人ずつでお願いいたします。
（ご家族、お友達同士の場合も、それぞれ別途お申込みください。）

参加希望の回をお選びください。
＊どなたでもご参加いただけます
＊参加費1000円／名
＊持ち物：自身の絵やドローイング（A3サイズまで）
完成した作品は、当日展示し、後日お持ち帰りいただけます。
お名前
＊お申込みはお一人ずつでお願いいたします。（ご家族、お友達同士の場合も、それぞれ別途お申込みください。
年齢（才）
＊イベント開催時のご年齢をご記入ください。
性別
写真撮影のご確認
イベント当日のみなさまの様子を撮影し、当館および講師の方のHP、SNS、フライヤーなどで、活動報告として使用させていただく場合がございます。
＊こちらの使用目的以外での利用はいたしません。
備考
電話番号
メールアドレス
＊結果はこちらのアドレスにご連絡いたします。お間違えのないようご記入ください。
＊PCメールを受信可能なアドレスをご記入ください。携帯の方でドメイン指定受信をされている方は、必ず「kageoka.com」ドメインの設定をお願いします。
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お申込み区分
お住まいが渋谷区ではない方で、渋谷区に在勤、在学の方は勤務先または学校名をご記入ください。（必須）
今回のアートスクールは何でお知りになりましたか（複数回答可）
ご協力ありがとうございます。