団体扱自動車保険お見積りフォーム

団体扱自動車保険のお見積りフォームです。


その他項目は、現在ご加入中の保険証券のメール添付
またはFAXでもお見積り可能です。

申込種別

<団体ご加入者様情報>

名前
電話番号
- -
メールアドレス
勤務先名
生年月日
性別
住所

-



使用目的
同居の家族で一番若い運転者年齢
テキストフィールド
その他ご希望・気になる点

<被保険者様情報>

名前
生年月日
免許証の色
免許の有効期限

<自動車情報>

初度登録年月
形式
イモビライザー(盗難防止装置)

<お見積り条件についてお尋ねします>
※お見積もり対象のお車(以下「見積対象のお車」といいます。)の保険契約の満期日または解約日が本日より過去7日以内にあった場合は、前画面に戻って「更新」を選んでください。

見積対象のお車について、以下のすべての項目にあてはまりますか?
1.現在、お見積もり対象のお車(以下「見積対象のお車」といいます。)は自動車保険または自動車共済を契約している。あるいは、過去7日以内までご契約があった(お見積もりいただいた当日が、ご契約の満期日または解約日の翌日から起算して7日以内である。)。*1
2.「自動車保険」または、「自動車共済」において、過去1年間に保険金の請求*2や、受取をしていない。
3.「事業にのみ使用するお車」ではない。
4.ナンバープレートが白または、黄色で分類番号の頭1ケタが1,3,4,5,7*3のいずれかである。
5.改造車、並行輸入車、レース・ラリー出場車ではない。
 
*1 現在のご契約において保険期間が1年間で保険証券あるいは保険契約継続証等記載の「ノンフリート等級」が6等級〜20等級であることを確認ください。
*2 請求予定も含みます。
*3 本サービスをご利用いただける見積対象のお車の用途・車種は、自家用乗用車(普通・小型・軽四輪)、自家用貨物車(普通(最大積載量2トン以下)・小型・軽四輪)のいずれかです。
補償範囲 ・補償を受けられる運転者を限定されますか?
現在のノンフリート等級を選択してください。
6等級(A)〜(E)、(G)の方は6S等級を、7等級(A)〜(E)、(G)の方は7S等級を選択してください。21等級以上の方は、20等級を選択してください。
(現在のご契約について保険期間が1年で保険期間中に保険事故がなかったものとして、現在の等級に1を加えた等級でお見積もりいたします。ただし、20等級が上限です。)
※事故有係数適用期間は「0年」として無事故の割増引率を適用してお見積もりいたします。
現在の保険期間をご入力ください。
(例)平成26年4月1日〜平成36年3月31日まで
現在ご利用の保険会社名をご入力ください。
証券番号をご入力ください。
事故有係数適用期間をお選びください。
年間保険料をご入力ください。
車両保険をご契約されますか?
お車の標準的な価格で車両保険金額を設定しています。
(このお見積りサービスでは車両金額を変更してお見積りすることはできません。)
車両新価保険特約をご契約されますか?

<お見積りプラン>

〇補償内容/賠償に関する補償

対人賠償責任保険 無制限
対物賠償責任保険 無制限(0万円)

対物超過修理費特約
弁護士費用特約
人身傷害保険金額
万円

〇補償内容/ご自身の補償

車両保険
免責金額(自己負担額)
車対車免ゼロ特約
おくるま搬送時選べる特約
レンタカー費用補償特約
地震・噴火・津波危険車両全損時一時金特約
車両無過失特約

〇補償内容/その他の特約

車内携行品補償特約
個人賠償責任補償特約

〇付帯サービス等
事故防止アシスト ○
メディカルアシスト ○
事故現場アシスト ×
もらい事故アシスト ×
ロードアシスト ○
おくるま搬送時選べるアシスト ×