マタニティクラス（４月）　予約フォーム

東京都立多摩総合医療センターで行うマタニティクラス（偶数月）の予約フォームになります。

診察券登録番号
当院の診察券に記載されている番号を半角数字で入力してください。
患者カナ氏名
メールアドレス
入力の間違いがないようご注意ください。
また、ご案内メールの差出人のドメインは、[@tmhp.jp]または[@form-mailer.jp]になります。
迷惑メールフォルダに振り分けられないよう、受信設定を予めご確認ください。
電話番号
出産予定日
参加を希望するクラス
複数端末での参加希望（該当する方は必須）
原則として、１家族につき１端末（PC・スマホ等）でのご参加をお願いしております。
単身赴任や里帰り出産等により、遠くにいるご家族・パートナーと一緒に受講したい場合は、その旨を簡潔にご記入ください。
なお、申込状況によっては複数端末での参加をお断りする場合がありますので、あらかじめご了承ください。
プライバシー保護ガイドライン

以下の内容をご確認のうえ、お申込みください。

１. はじめに
マタニティクラスでは、参加者のプライバシーを尊重し、安全かつ快適な環境でご参加いただけるよう努めています。以下のガイドラインをご確認のうえ、ご理解・ご協力をお願いいたします。
また、本クラスで提供される内容はあくまでも一般的な情報であり、個々の妊娠経過や体調に応じた医療的判断や診断に代わるものではありません。

２. 個人情報の取り扱いについて
ご予約時やクラス参加時に取得した個人情報（お名前、連絡先、妊娠週数等）は、当院のマタニティクラスの運営目的（参加者の確認・連絡、資料の送付等）でのみ使用いたします。

取得した個人情報を、その他の目的で使用することはありません。

３. 顔出し（ビデオオン）について
カメラの設定をONにしてご参加ください。
ご自宅の様子などが映り込まないようバーチャル背景の使用を推奨します。

４. 録画・スクリーンショットについて
マタニティクラスは、録画・撮影・スクリーンショットを禁止としています。
マタニティクラス中の画面（参加者の顔・名前・発言などを含む）をSNSやブログ等に投稿することは禁止です。

５. 表示名・プロフィールの設定
Zoomでの表示名は、予約後に当院から送付される予約番号を設定してください。
プロフィール画像も、個人が特定されないものをご使用いただくようお願いいたします。

６. その他の配慮事項
他の参加者のプライバシーを尊重し、無断で個人情報を取得・共有しないようお願いいたします。
マタニティクラス中に不適切な行為が確認された場合、主催者の判断で退室いただくことがあります。

７. お問い合わせ
プライバシーに関するご質問やご不安がある場合は、以下の連絡先までお気軽にお問い合わせください。
東京都立多摩総合医療センター
3N病棟/MF-ICU　保健指導担当
電話：042-323-5111（代表）