『心整体法教室』参加申し込みフォーム

『心整体法教室』参加ご希望の方は、本フォームにてお申し込みください。


参加方法と料金
以下の3つからお選びください。
年間パスポートは、申込月の翌年同月まで有効です。
心身楽々堂回数券は、自律神経整体セッション(施術)11回分です(有効期限1年)。
単発参加は、初回のみ6,600円、以降は都度1,100円(勉強会のみ3,300円)をお支払いいただきます。
参加方法
主な参加方法を選択ください。
オンラインでのご参加はzoomを利用します。参加当日までにzoomが使えるようにご準備ください。年間パスポートをお申し込みの方は、録画の視聴も可能です(専用のFacebookグループにてライブ配信の録画を当日から1カ月間保管いたします)。
名前
名前フリガナ
メールアドレス
性別
生年月日
生年は元号ではなく西暦でご入力ください。
年齢
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
もっとも連絡の取りやすい電話番号を記入してください。
現在のご職業
本教室を知ったきっかけ
複数回答可です。
新型コロナウイルス感染症対策について
来訪参加にあたっては、会場となる心身楽々堂の「新型コロナウィルス感染症対策について」を必ずご一読いただき、ご了解いただいた上でお申し込みください。

● 新型コロナウィルス感染症対策について
https://shin2raku2do.jp/?news=covid-19

なお、新型コロナワクチン接種済みの方は、原則、講座参加をご遠慮いただいております。接種数日後、数週間後、数ヶ月後の重篤な体調急変事例が多数報告されておりますゆえの対処です。接種済みの方で参加ご希望の方は、最終接種後、3ヶ月以上が経過している方に限らせていただきます。ご理解、ご了承のほど、よろしくお願いいたします。

参加申し込みの動機、理由など
連絡事項、その他
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています