こどものからだラボ・コンサルティングフォーム

「こどものからだラボ」面談およびメールコンサルティングのフォームになります。


店舗名
スタジオピボット
販売業者名
株式会社スタジオピボット
販売責任者名
原田優子
所在地
東京都目黒区東山2-1-1 オリエンタル東山第5ビル 301
電話番号
03-6451-2705
メールアドレス
workshop@studiopivot.com
ホームページURL
http://www.studiopivot.com
商品引渡し時期
入金確認後、3日以内に初回の解析をお送りいたします。
不良品の取り扱い
性質上対応致しかねます。
返品について
性質上対応致しかねます。
支払い方法及び支払い時期
銀行振込(お申し込みから1週間以内)
paypal決済(即日)
square決済(クレジットカード)※請求書をお送りします。(即日)
商品代金以外の必要料金
送料は無料
申し込みの有効期限
3ヶ月以内
こどものからだラボ・個別相談にお申し込み頂きありがとうございます。
商品名 価格(税込)
こどものからだラボ・個別面談(スタジオ)クーポン
11,000円
こどものからだラボ・個別面談(スタジオ)
55,000円
こどものからだラボ・個別面談(オンライン)クーポン
5,500円
こどものからだラボ・個別面談(オンライン)
27,500円
こどものからだラボ・メールコンサルティング
11,000円
商品合計
お支払い方法
合計 円(税込)
お支払い方法をお知らせください。
Squareでのクレジットカード決済をご希望の方は、上記で「銀行振込」を選んでいただき、下記のチェックボックスで「Square」をお選びいただきますと、クレジットカード決済を行うご請求書を送付させていただきます。
注意)JCBカードでの決済はpaypalをご利用ください。
銀行振込の方へー振込予定日をご記入ください。
クーポン利用の方へ
クーポン割引をご利用の方は、「ママのためのからだ塾」のメールマガジン登録時の氏名をこちらにご記入ください。
ご登録の名前が違う場合には、クーポンはご利用いただけません。

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お子様のお名前
お子様の性別
お子さんの生年月日をお知らせください
クーポンご利用の方はコード名をご記入ください
ご相談内容と既往歴
怪我や現在通院しているなどの既往歴を細かくご記入ください。
直近は特に詳しくご記入をお願いします。
記入例
●年●月頃 脛骨を骨折 完治
5歳頃 足首骨折 交通事故 全治3ヶ月
3歳まで喘息有り。ステロイド使用
スタジオ及びオンライン面談を希望の方は、希望日時を第3希望までご記入ください。
日曜・祝日は受付ができません。
月から土の10:00から17:00まで(18:00終了が最終)で希望日時をお知らせください。

相談内容が「姿勢」「運動に関すること全般」の場合には、
下記のフォームに写真添付をお願いします。
ハイハイ、歩き方の場合には、動画をお送り頂きますので、
その場合は、LINE@を利用の上お送り頂きますので、こちらから改めてご連絡差し上げます。
姿勢写真は、からだの線がわかりやすい服装
上はピタっとしたランニングやキャミソール
(背中・肩甲骨が見えるとより良いです。)
下は、膝が見える短パン
にて、撮影をお願いいたします。
足裏の写真は、床に長座した状態で、足裏の正面から撮影してください。

その他・質問など
個人情報の取扱いへの同意
株式会社スタジオピボットでは、個人情報の保護は社会的責務であると考えており、この責務を果たすため、以下の方針に従い個人情報の保護に努めます。

個人情報の取得と管理について
お客様より個人情報を取得する場合は、その利用目的とお客様に対する当社の担当窓口をあらかじめお知らせしたうえで、適切な方法にて取得します。
また、お客様から取得した個人情報は適切な方法で管理し、お客様の個人情報に関して同意を得ることなく、第三者に開示・提供を行いません。

利用目的について
お客様より取得した個人情報は、あらかじめお知らせした利用目的に限って利用することとし、この範囲を超えて利用する場合には法令に遵守し、事前にお客様の同意を得ることとします。


動画(及び写真)の取り扱いについて
お客様ご自身、及びお客様よりご提供頂きました動画及び写真は、分析・解析に利用いたします。
動画及び写真の著作権侵害にならないよう、細心の注意を払い取ります。
なお、スタジオピボットで撮影した場合、動画及び写真の著作権はスタジオピボットに帰属致します。
動画及び写真を加工した場合なども含みます。その場合の肖像権はお客様に帰属致します。
講座等でお客様が被写体になった動画・写真を利用する可能性がありますが、その際は必ず利用目的と範囲をお知らせし、同意を得た場合のみ利用させて頂きます。
また、お客様ご自身が撮影した動画・写真については、著作権はお客様に帰属します。
ご提出頂いた動画・写真は、細心の注意を払い流出しないよう管理致します。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
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