こどものからだラボ・コンサルティングフォーム

「こどものからだラボ」面談およびメールコンサルティングのフォームになります。

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こどものからだラボ・個別相談にお申し込み頂きありがとうございます。
商品名 価格 (税込) 注文数
こどものからだラボ・メールコンサルティング 10,800円
こどものからだラボ・個別面談(studio) 54,000円
こどものからだラボ・個別面談(studio)クーポン 10,800円
こどものからだラボ・個別面談(online) 27,000円
こどものからだラボ・個別面談(online)クーポン 5,400円
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商品合計 (税込)
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Squareでのクレジットカード決済をご希望の方は、上記で「銀行振込」を選んでいただき、下記のチェックボックスで「Square」をお選びいただきますと、クレジットカード決済を行うご請求書を送付させていただきます。
注意)JCBカードでの決済はpaypalをご利用ください。

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怪我や現在通院しているなどの既往歴を細かくご記入ください。
直近は特に詳しくご記入をお願いします。
記入例
●年●月頃 脛骨を骨折 完治
5歳頃 足首骨折 交通事故 全治3ヶ月
3歳まで喘息有り。ステロイド使用
日曜・祝日は受付ができません。
月から土の10:00から17:00まで(18:00終了が最終)で希望日時をお知らせください。
相談内容が「姿勢」「運動に関すること全般」の場合には、
下記のフォームに写真添付をお願いします。
ハイハイ、歩き方の場合には、動画をお送り頂きますので、
その場合は、LINE@を利用の上お送り頂きますので、こちらから改めてご連絡差し上げます。
姿勢写真は、からだの線がわかりやすい服装
上はピタっとしたランニングやキャミソール
(背中・肩甲骨が見えるとより良いです。)
下は、膝が見える短パン
にて、撮影をお願いいたします。
足裏の写真は、床に長座した状態で、足裏の正面から撮影してください。
写真送付先URL
https://secure.firestorage.jp/upload/a3ea0daaddae389bdf80b5e876e479deb5ed910f
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