シャーマニックワーク


名前
フリガナ
生年月日
住所

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(町名までご入力ください)
メールアドレス
ご希望メニューをお選びください
価格は税抜き表記となっております。
別途消費税を頂きます旨ご了承ください。
ご希望日時を第三希望までご入力ください
(以下の書き方をご参考ください)
〇月〇日〇時
〇月〇日〇時〜〇時の間
〇月〇日午前中  など
※確認セッションをお申込みの方は遠隔ワークのご希望日時とは別に、確認セッションのご希望日時も第三希望までお書きください
これまで受けてこられたワーク・講習名をお書きください
これまでリーブスインスティチュート関連で受けてこられたワーク名、受講講習がございましたら講習名を明記ください(リーブス以外もございましらご記入ください)
下記の内容をご確認の上、同意のチェックをお願いいたします。
Awakeningの提供する内容は、医療行為ではありません。精神疾患の治療や投薬治療を行われている方に関しては、治療の妨げにならないよう十分な配慮が必要と考えますので、ご家族や医療従事者の承諾を必ず得てからご参加くださいますようお願いします。また精神的に不安定と自覚のある方の参加に関しても、十分熟考されて自己責任の取れる範囲での参加申し込みに限らせて頂きます。
個人情報の取扱いへの同意
この度お教えいただいた個人情報につきましては、外部に漏らす事は固く禁じております。
また次回より、
頂いたメールアドレスに一斉ワークや講習などのご案内をお送りさせて頂くことがあります。
ご案内不要の方は、お手数ですがawakening.venus@gmail.comまでご連絡くださいませ。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
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