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部屋番号

号室

土地面積

約

※平米または坪

建物面積（マンションの場合、専有面積）

約

※平米または坪

間取り

築年月

年

月

現況

更地

農地

駐車場

空家

居住中

賃貸中

その他

現況（その他の方）

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所有者

査定依頼者本人所有

家族所有

家族以外の身内所有

その他

所有者（その他の方）

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内覧査定ご希望日時（建物の場合のみ）

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例）第一希望：○月○日○時頃
　　第二希望：○月○日午前中

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すぐにでも

３ヶ月以内

６ヶ月以内

１年以内

１年以上先

希望時期は特にない

ご売却理由

買換え

相続

転勤

資産整理

金銭的理由

価格が知りたい

その他

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住宅ローンの残債

有

無

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約万円

売却について

仲介での売却も考えている

仲介での売却は考えていない

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