【医療現場ニーズ提案】専用フォーム

​​​​• 長野県臨床工学技士会は、長野県産業推進機構と信州大学URA室と連携し、
会員の皆様の医工連携のサポートをします。
・企業様とのマッチング
・契約書の作成のお手伝い
・治験 ・知的財産権
　etc…
ニーズ申請方法及び申請後の流れ(20220919,ver1.03).pdf

医療機器、介護機器、福祉機器、病院業務システム、在宅医療・療養関連機器、健康関連機器、等のニーズをご記入下さい。
【ニーズの例】
・現在困っている事を、どのようにしたいか？
・こんな物があったら便利、作業時間が短縮できる、手間が省ける
・こんな物があったら患者さんの満足度が向上する、より良い医療が提供できる
・病床稼働率、病床回転率、等を向上して収益性を改善するアイデア

長野県臨床工学技士会会員番号
わからない場合は不明と入力してください
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メールアドレス
こちらでご入力するメールアドレスには必ずPCメールアドレスをご入力下さいますようお願い致します。
携帯電話キャリアのメールアドレス（docomoやau（ezweb）、softbank等）はご遠慮ください。
※登録後に長野県臨床工学技士会事務局からの自動返信がない場合は事務局ncejimukyoku@gmail.com
までご連絡ください。
連絡先
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住所
郵便番号
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現在、現場で困っている事、現場に必要と考えているもの ※臨床ニーズです。
前記の困り事はどのような場面で発生していますか? （場所、時間、相手、対象疾患、 手術・治療名、頻度、等）
このように改善したいというアイデア（必要に応じて次項に図を入れて下さい） ※注記：無ければ記載されなくても可。
ファイルフィールド
図のデータを添付してください
特許出願希望
学会等の発表希望
共同開発希望
医工連携の場合の参画希望
自由欄
個人情報の取扱いへの同意
1.事業者の名称
一般社団法人長野県臨床工学技士会 事務局

2.個人情報保護管理者
JA厚生連北信総合病院 臨床工学科　竹田 博行
[住所] 〒383-8505 長野県中野市西1-5-63 JA厚生連北信総合病院 臨床工学科
[Tel] 0269-22-2151　[Fax] 0269-22-2426　[Mail] ncejimukyoku@gmail.com

3.個人情報の利用目的
当会への医療現場ニーズ提案の際にお預かりいたしました「氏名」、「連絡先」は医療現場ニーズ提案いただいた内容に回答するために利用し、他の目的には利用しません。
4.個人情報の第三者提供について
当会は、下記の場合を除き、第三者に対しデータを開示・提供することはいたしません。

利用者本人の同意がある場合
法令の規定による場合
他の利用者および当会の権利、財産、サービス等を保護するために必要と認められる場合
5.個人情報の委託について
当会が委託処理のために個人情報を会外へ委託する先は当会の委託先選定基準をクリアした先に限定します。委託契約を取り交わした先に対しても、安全対策の実施状況の報告を受けて、管理しております。なお業務遂行上、業務委託先より情報提供者に確認・質問等の連絡をする場合があります。

6.個人情報の取扱に関するご意見・苦情について
当会が保有する個人情報について、利用目的の通知、開示、訂正、利用停止等を希望される場合には、関連法令に従いご本人からの申し出であるかを確認した上で、当会規定に従い対応させていただきます。具体的なお手続きにつきましては、下記お問い合わせ窓口にご連絡ください。また、当会の個人情報の取り扱いに関しまして、ご意見や苦情等のお問い合わせにつきましても、下記のお問い合わせ窓口までご連絡ください。

【個人情報の利用目的の通知、開示、訂正等および苦情・相談のお問い合わせ窓口】
JA厚生連北信総合病院 臨床工学科　竹田 博行
[住所] 〒383-8505 長野県中野市西1-5-63 JA厚生連北信総合病院 臨床工学科
[Tel] 0269-22-2151　[Fax] 0269-22-2426　[Mail] ncejimukyoku@gmail.com

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