fmjオンライン講座お申し込みフォーム

このフォームはフィット・フォー・マザー・ジャパンのオンライン講座の申し込み専用フォームです。
下記にご記入の上、送信してください。
メール受付後、事務局より1週間以内でお手続きに関するメールをお送りいたします。
なお、自動返信メールが届かない場合は、下記メールまでご連絡ください。
fit.for.mother.japan@gmail.com

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

講座選択
ご受講を希望する日付けを選択してください。
名前
名前（ふりがな）
生年月日
年 月 日
メールアドレス
住所

-



連絡先
- -
資格(複数チェック可）
現在のご職業
勤務先
フリーランスの方は、フリーとご記入ください。
学生の方は学校名をご記入ください。
妊婦ヘルスケア・トレーナー修了生は受講期にチェックを入れてください。それ以外の方は受講歴無しにチェックをお入れください。
受講期が不明の方は「受講期不明」にチェックしてください。
アドバンス助産師更新WHC研修受講証明書
オンライン講座を何でお知りになりましたか？（複数チェック可）
今回ご受講いただく内容をどんな場面で活かしていきたいか、困っていること等、ぜひお聞かせ下さい。限られた講座時間のため全てにお応えできないかもしれませんが、現場で使える講座を目指しておりますので、宜しくお願いいたします。

＊ご提出いただく個人情報は当団体のプライバシーポリシーに基づいて適切に管理しています。
https://www.fitformotherjapan.org/privacypolicy