「夢みる翼」クラウドファンディング申し込みフォーム

◎当クラウドファンディングは、個人、個人経営の店舗、有志の団体様、
NPO様などの非営利団体様に限らせていただきます。
※３万円上映権付リターンは、日本国内の個人・団体に限らせていただきます。
※社団法人の方は、メールでご相談ください。
※政治団体・新興宗教団体は、ご遠慮ください。個人名義でもお断りすることがあります。

名前
クラウドファンディングしていただいた金額
5千円・メルマガ・HP掲載・ダイジェスト版視聴
3万円・メルマガ・HP掲載・ダイジェスト版視聴・自主上映権3万円相当（上映は、日本国内に限る）
メールアドレス
一斉メールの受け取れるパソコンのメールアドレスをお願いいたします。
※携帯電話のキャリアメールアドレスは受け取れないこともございます。

住所
郵便番号
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電話
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お振込先
ゆうちょかペイパルをお選びください。
それぞれの振込先は、下部にご案内とリンクがございます。


●ゆうちょはこちらへ
↓
◎ ゆうちょ銀行から振込
記号　１１３１０
番号　１０２１３４７１
名義　マホロバスタジオ

◎ 他の金融機関から振込
店名　一三八　イチサンハチ　※店名は「イ」で検索ください。
預金種目　普通預金
口座番号１０２１３４７
名義　マホロバスタジオ　

●ペイパルのお支払いはこちらをクリック
※ペイパルお振込み画面後に、必ず戻って入力を続けてください。
※入力忘れが増えております。
ホームページ掲載名
◎希望されない方は、無しとご入力ください。
◎スペースの関係上、１５文字以内でお願いいたします。
◎今回、「送信いただいた名称」がそのまま、ホームページに記載されますので、ご考慮のうえ送信ください。
◎NPO法人団体様は「NPO」、社団法人様は「（社）」で記載ください。
◎掲載名は、個人名（お一人様限定）、個人経営店舗名、団体名を必ずいずれかひとつをお選びください。

（例）×まほろばカフェ　長谷川悦子
　　　↓
　　　○まほろばカフェ
　　　　もしくは
　　　○長谷川悦子

◎複数の方が集まりクラウドファンディングをされる場合は、「団体名」もしくは「代表者の個人名1名のみ」どちらかをお選びください。

アンケート（任意です）
オオタヴィン監督作品でご覧になった映画名をチェックください
ぜひ、オオタ監督へメッセージをお願いします！